Министерство здравоохранения Чувашской Республики

16:56 Первые 100 операций в условиях искусственного кровообращения.

С момента открытия хирургического корпуса на базе Республиканского кардиологического диспансера (главный врач – заслуженный врач РФ, главный кардиолог МЗ ЧР Галина Петровна Авдеева) выполнено более 180 кардиохирургических оперативных вмешательств, из них более 100 в условиях искусственного кровообращения. Операционный блок Республиканского кардиологического диспансера оснащен современным аппаратом искусственного кровообращения производства компании Stockert (Германия). Для обеспечения перфузиологического пособия использовались мембранные оксигенаторы производства компаний Dideco (D703), Minntex (Biocor 200) и Terumo (Capiox SX 18). Учеба врачей-перфузиологов проводилась на базе лаборатории искусственного кровообращения НЦХ РАМН в г. Москва. Средний возраст больных составил 36,7 лет, из них мужчины составили 49%, женщины - 51%. Число операций по реваскуляризации миокарда (аорто-коронарное шунтирование и наложение маммаро-коронарного анастамоза) составило 27,4% от общего, коррекции врожденных и приобретенных пороков клапанов сердца (протезирование митрального, аортального клапанов, пластики трикуспидального клапана, ушивание и пластика дефектов межпредсердной перегородки, открытой митральной комиссуротомии, двуклапанной коррекции) – 64,8%, резекции опухолей сердца (миксомы) – 4,9%, протезирование восходящей и нисходящей грудной аорты – 2,9%. Также одномоментно выполнялись следующие оперативные вмешательства: протезирование митрального и аортального клапанов, протезирование митрального и пластика трикуспидального клапана, резекция аневризмы левого желудка и аорто-коронарное шунтирование. Продолжительность искусственного кровообращения колебалась в пределах от 25 минут до 510 минут. Большая часть перфузиологических пособий проведены в режиме умеренной гипотермии (температура пациента 28-33° С), что составило 97,1% от общего числа, в режиме нормотермии (температура пациента 35-36° С) – 2,9 % соответственно. Все пособия проведены адекватно по показателям кислотно-основного состояния и электролитного баланса (исследовались показатели pH, pO2, pCO2, K, Na, Cl, BE, HCO3 артериальной и венозной крови). Показатели гематокрита колебались в пределах от 18% до 27% в зависимости от характера оперативного вмешательства. Интраоперационная защита миокарда осуществлялась официальными кардиоплегическими растворами “Св. Томас” и “Консол”. После снятия зажима с аорты и восстановления кровотока по коронарным артериям самостоятельное восстановление сердечной деятельности наблюдалось в 61% случаев, после нанесения разряда дефибриллятора в 39% случаев соответственно, что свидетельствует о проведении адекватного искусственного кровообращения и интраоперационной защите миокарда. Осложнений во время проведения искусственного кровообращения не было. Неврологические нарушения легкой степени (преходящее снижение памяти, ориентации во времени) у больных после искусственного кровообращения наблюдались в 3,5% случаев. Грубых неврологических нарушений после проведения искусственного кровообращения у больных не наблюдалось. Таким образом, удовлетворительные результаты первых ста операций в условиях искусственного кровообращения позволяют рассчитывать на успешное развитие кардиохирургической службы в Чувашской Республике.


14 января 2002
00:00
Поделиться