Министерство здравоохранения Чувашской Республики
Общие принципы по откладыванию несрочных сердечно-сосудистых исследований и вмешательств в условиях пандемии COVID-19
Уважаемые пациенты!
В связи с непростой ситуацией с коронавирусной инфекцией
Просим Вас
Временно отложить посещение кардиодиспансера, в том числе для проведения диагностических процедур (плановые консультации и обследования), до особого распоряжения.
В случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи по кардиологическому профилю, вызывайте скорую помощь!
- С целью снижения риска заражения / распространения COVID-19, защиты пациентов и медицинского персонала, повышения способности реагировать на пандемию и сохранения доступа к необходимой сердечно-сосудистой помощи многие клиники и больницы в мире начали откладывать не срочные сердечно-сосудистые исследования и процедуры.
- В целом, следует рассмотреть возможность отложить любое исследование или процедуру, которые вряд ли напрямую повлияют на выбор тактики ведения или исходы в течение следующих нескольких месяцев.
- Представлен перечень исследований и процедур, которые потенциально могут быть отложены. Этот список может изменяться со временем в зависимости от ресурсов больницы и занятости/ доступности персонала в условиях пандемии COVID-19.
- Когда это возможно, предпочтение следует отдавать исследованию, которое может проводиться альтернативными способами или дистанционно.
- Решения о том, какие исследования / процедуры выполнять (или не выполнять), должны основываться на индивидуальной оценке риска с учетом клинического статуса пациента и должны быть задокументированы в медицинской карте.
ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОЦЕДУРЫ, КОТОРЫЕ ПОТЕНЦИАЛЬНО МОЖНО ОТЛОЖИТЬ
Нагрузочные пробы и визуализация
- Нагрузочные пробы (только ЭКГ или с визуализацией [ЭхоКГ, радионуклидное исследование, МРТ]) при подозрении на стабильную ИБС (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Кардиопульмональное нагрузочное тестирование для функциональной оценки (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Трансторакальная ЭхоКГ (амбулаторные пациенты)
- Чреспищеводная ЭхоКГ у стабильных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- КТ сердечно-сосудистая (амбулаторные пациенты)
- МРТ сердечно-сосудистая (амбулаторные пациенты)
- Ядерная визуализация сердца (SPECT и PET) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Визуализация сосудов при бессимптомном заболевании сонных артерий (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Визуализация сосудов при перемежающейся хромоте (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Визуализация для целей скрининга (например, оценка содержания коронарного кальция, ультразвуковое исследование для оценки аневризмы брюшной аорты) (амбулаторные и стационарные пациенты)
Электрофизиологические исследования и процедуры
- Проверка имплантированных сердечно-сосудистых электронных устройств (амбулаторные пациенты), в отсутствии новых симптомов (стационарные пациенты)
- Кардиоверсии у стабильных, бессимптомных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Тилт-тест (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Имплантация петлевого регистратора ЭКГ без криптогенного инсульта (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Имплантация кардиостимулятора при стабильной дисфункции синусового узла или атриовентрикулярной блокаде второй степени без обмороков (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у стабильных пациентов с низким риском (амбулаторные пациенты)
- Обновление до сердечной ресинхронизирующей терапии у стабильных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Аблация фибрилляции предсердий у стабильных пациентов (например, без рефрактерной сердечной недостаточности) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Аблация трепетания предсердий у стабильных пациентов (например, без рефрактерной сердечной недостаточности) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Аблация суправентрикулярной тахикардии у стабильных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Аблация желудочковой экстрасистолии у стабильных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты) Закрытие / окклюзия ушка левого предсердия (например, Watchman) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Удаление эндокардиальных электродов, не связанное с инфекцией или симптомными нарушениями функционирования (амбулаторные и стационарные пациенты)
Сердечная недостаточность и трансплантация сердца
- Кардио-пульмональное нагрузочное тестирование для функциональной оценки (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Катетеризация правых отделений сердца (амбулаторные пациенты)
- Катетеризация правых отделов сердца и биопсия сердца после трансплантации сердца (амбулаторные пациенты)
- Коронарная ангиография после трансплантации сердца (амбулаторные пациенты)
- Имплантация гемодинамического монитора (например, CardioMEMS) (амбулаторные и стационарные пациенты)
Интервенционная кардиология
- Коронарная ангиография ± вмешательство при стабильной ИБС (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Коронарная ангиография ± вмешательство для предоперационной оценки при некардиальных вмешательствах (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Вмешательства при хронической тотальной окклюзии (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Коронарная брахитерапия (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Коронарная ангиография после трансплантации сердца (амбулаторные пациенты)
- Катетеризация правых отделений сердца (амбулаторные пациенты)
- Легочная ангиография (амбулаторные пациенты)
- Баллонная легочная ангиопластика при ХТЭЛГ (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Почечная ангиография ± вмешательство (амбулаторные и стационарные пациенты)
Структурные заболевания сердца
- Закрытие дефекта межпредсердной перегородки и открытого овального окна (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) у пациентов без симптомов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Чрескожное восстановление митрального клапана (напр., MitraClip) или замена (амбулаторные пациенты)
- Закрытие / окклюзия ушка левого предсердия (напр., Watchman) (амбулаторные и стационарные пациенты)
Кадиохирургия
- АКШ при стабильной ИБС (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Восстановление / замена клапана у пациентов без симптомов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Лечение бессимптомной аневризмы восходящей аорты (<5,5 см) у пациентов без дополнительных факторов риска (напр., семейный анамнез) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (амбулаторные пациенты)
Вмешательства на сосудах
- Ангиография артерий верхней конечности ± вмешательство (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Ангиография артерий нижней конечности ± вмешательство при хромоте (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Хирургическая реваскуляризация артерий нижних конечностей при хромоте (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Ангиография артерий нижней конечности ± вмешательство при незаживающих ранах (без надвигающейся потери конечности / тканей) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Хирургическая реваскуляризация артерий нижних конечностей при незаживающих ранах (без надвигающейся потери конечностей / тканей) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Каротидная ангиография ± вмешательство у бессимптомных пациентов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Транскаротидная артериальная реваскуляризация или другая хирургическая реваскуляризация у пациентов без симптомов (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Почечная ангиография ± вмешательство (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Создание диализного доступа (АВ фистула) (амбулаторные пациенты)
- Лечение бессимптомной аневризмы восходящей аорты (<5,5 см) у пациентов без дополнительных факторов риска (напр., семейный анамнез) (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Эндоваскулярное или открытое лечение неразорвавшейся аневризмы брюшной аорты ≤5,5 см (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Эндоваскулярное или открытое лечение неразорвавшейся аневризмы грудной аорты ≤5,5 см (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Венозная аблация (амбулаторные и стационарные пациенты)
- Венозное стентирование (амбулаторные и стационарные пациенты)
По материалам сайта ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России