Вот уже пятый год в Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн, на базе которого расположен Республиканский эндокринологический центр, устанавливают инсулиновые помпы последнего поколения с интегрированным мониторингом глюкозы. Причем высокотехнологичная медицинская помощь доступна не только для жителей республики, но и пациентов из других регионов, при наличии у них действующего страхового медицинского полиса.

Установка компактных устройств, которые вводит инсулин в подкожную клетчатку, имитируя работу поджелудочной железы, происходит совершенно бесплатно, в рамках программы ОМС. У пациентов нет необходимости приобретать дорогостоящие приборы (цена устройства в зависимости от модели варьируется от 80 до 200 тысяч рублей).

"В декабре 2022 в эндокринологическом отделении установили еще 5 инсулиновых помп, успешно выполнив поставленный на год план в размере 30 случаев. Отмечу, что помпа лишь инструмент в руках пациента. Человек должен быть обучен, мотивирован к использованию, и обязан продолжать контролировать глюкозу в крови, вести дневники самоконтроля, чтобы вместе с аппаратом работать на благо своего здоровья", – рассказывает главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Чувашии, заведующая отделением эндокринологии Татьяна Якимова.

Специалисты эндокринологического отделения имеют многолетний опыт использования инсулиновых помп различных модификаций и производителей. На сегодняшний день это устройства с системой непрерывного мониторинга глюкозы производителей Medtronic и Accu Chek. Они оборудованы программами, которые с высокой точностью рассчитывают индивидуальную дозу инсулина, исходя из потребностей конкретного пациента, тем самым снижая риск гипо- и гипергликемии. В работе используются сенсор глюкозы Enlite, а также флэш-мониторинг содержания глюкозы в крови FreeStyle Libre. Обучение пациента и подбор инсулинотерапии осуществляются во время госпитализации в отделение эндокринологии. После выписки из стационара устройство остается у пациента. Далее все пациенты могут наблюдаться в амбулаторных условиях по месту жительства у врача-эндокринолога.

Справочно, о том, какие есть противопоказания

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные (временные)

• Явный психоэмоциональный стресс. В таком состоянии человек не сможет уделить достаточно внимания обучению принципам работы с инсулиновой помпой. Если врач обнаружит симптомы серьезного эмоционального напряжения или стресса, то перевод на помпу будет отложен.
• Острое соматическое (не психическое) заболевание или обострение хронического. Так как организм в этот момент находится не совсем в стабильном состоянии, осуществлять тонкую настройку прибора нецелесообразно.
• Впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа. Это ограничение временно потому, что для начала врачи рекомендуют пациентам научиться считать инсулин и использовать его другими методами. А когда уже будет некоторый опыт жизни с этим заболеванием — можно перейти на помпу.

Абсолютные

• Нежелание или неспособность человека пользоваться помпой правильно и с безопасностью для себя.
• Обучению препятствует наличие психического заболевания или другого состояния, которое потенциально может привести к неправильному обращению с прибором. В эту категорию попадают наркозависимость и алкоголизм.
• Сниженное зрение — настолько, что человек не может гарантировать точное взаимодействие с интерфейсами прибора. В том числе и из-за диабетической ретинопатии.

Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой — тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.

Памятка: как получить помпу по ВМП в Госпитале