23.03 Об итогах работы отрасли здравоохранения в 2020 году и задачах на 2021 год

Итоговая коллегия

Министерства здравоохранения Чувашской Республики

23 марта 2021 г.

 

Добрый день, уважаемый Олег Алексеевич, уважаемые члены Коллегии, приглашенные!

Послание Главы Чувашской Республики

2020 год вошел в историю всего мирового сообщества в связи с развитием пандемии. Система здравоохранения всей страны функционировала в экстремальных условиях – в условиях новой реальности.

Нам, обывателям, очень трудно представить, через что приходится пройти медицинским работникам, первыми столкнувшимися с этой проблемой: нужно перебороть свой страх и несмотря ни на что идти и спасать пациентов. Но беда сплотила нас, помощь отрасли здравоохранения и тем, кто в ней нуждался, пришла от всего общества.

Это особенно подчеркнул Глава Чувашской Республики Олег Алексеевич в своем послании на 2021 год и поставил для отрасли важные задачи с учетом этой «новой реальности».

Ресурсы отрасли, привлеченные в рамках борьбы с COVID-19

Вся система оказания медицинской помощи республики за короткое время была полностью переформатирована: с учетом эпидситуации выстроена совершенно новая система оказания медицинской помощи. Привлечены значительные ресурсы – это более 8 тыс. медицинских работников, 450 единиц санитарного автотранспорта, только под борьбу с ковидом было перепрофилировано 30% всего коечного фонда республики.

А общие затраты всей отрасли на эти мероприятия только в прошлом году составили фактически 7,0 млрд. рублей. Это те средства, которые мы в более спокойное время могли бы направить дополнительно на строительство новых больниц, закупку медицинского оборудования, повышение заработной платы медицинским работникам.

Мероприятия, реализованные за счет средств федерального бюджета и обязательного медицинского страхования

Мы закупили также более 1,5 тыс. единиц новейшего медицинского оборудования: это современные средства диагностики и лечения, компьютерные томографы, лабораторное оборудование и прочие, которые так необходимы сегодня.

230 млн. рублей было направлено на лекарственное обеспечение инфекционных стационаров республики и для амбулаторного лечения 6 тыс. пациентов.

Почти 2 млрд. рублей – на стимулирующие выплаты работникам отрасли, участвующим в борьбе с ковид.

Мероприятия, реализованные за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

Для оказания неотложной медицинской помощи в первичном звене из средств республики в кратчайшие сроки было закуплено 53 автомобиля для медицинских организаций.

Для диагностики инфекции были развернуты 11 лабораторий, которые делают сегодня до 4300 исследований в сутки.

Организованы 30 центров амбулаторной диагностики и лечения ковида, 4 реабилитационных центра для пациентов, перенесших COVID-19.

Вакцинация населения

Несмотря на сложный период, эффективно организована вакцинация населения против гриппа, что позволило охватить практически 54% населения.

С конца 2020 года проводится вакцинация населения против новой коронавирусной инфекции, которая набирает обороты и выходит на массовый уровень.

Сегодня – это главное средство в борьбе с пандемией.

Привиться можно уже в 42 пунктах вакцинации республики, и только за период декабрь 2020 – март 2021 года мы охватили более 34 тыс. человек.

Вместе – в борьбе с COVID-19

Конечно, помощь медицинским работникам и всей отрасли пришла даже оттуда, откуда не ждали: это бесплатное питание для медиков, бесплатное посещение театров, услуги такси, поддержка от различных организаций республики, подарки для медицинских работников от пациентов, сделанные собственными руками.

Через Фонд развития Чувашии «Перле» и от различных спонсоров в медицинские организации направлено почти 43 млн. рублей в натуральном или денежном эквиваленте на борьбу с коронавирусной инфекцией, включая средства индивидуальной защиты, медицинское оборудование, автотранспорт, дезсредства и прочие.

Неоценимую помощь оказали в том числе такие крупные предприятия республики, как Химпром, Русгидро, Акконд, Август, Автодор, банки республики, а также Общероссийский народный фронт и депутаты федерального и регионального уровня.

Мероприятия, реализованные при поддержке волонтеров и волонтерских организаций в Чувашской Республике

Особую благодарность я хочу выразить нашим волонтерам за предоставленную помощь.

С самого начала пандемии волонтеры различных организаций оказывают значимую помощь в доставке лекарственных препаратов и продуктов питания маломобильным гражданам.

На помощь врачам были привлечены порядка 1 тыс. учащихся медицинских колледжей и вузов Чувашии.

Сегодня работает единая круглосуточная линия по вопросам оказания медицинской помощи больным с ковид, это огромная нагрузка на наших врачей, и такие консультации помогают оказывать также волонтеры-медики.

На сегодняшний день, с учетом стабилизации эпидобстановки, коечный фонд ковидных стационаров сокращен уже более, чем наполовину, но работа в усиленном режиме пока еще продолжается.

Естественное движение населения

2020 год, конечно же, внес значимые коррективы в планы отрасли здравоохранения. Перераспределение сил и средств, мобилизация кадров в сторону инфекционной службы не могли не сказаться на демографической ситуации в республике. Как следствие, выросла общая смертность                        (на 24,2%), в первую очередь, за счет смертности от болезней системы кровообращения (на 18,5%) при сохраняющихся темпах снижения рождаемости как в республике, так и в стране в целом.

Но, несмотря на это, мы смогли не просто удержать, а снизить показатель смертности от онкологических заболеваний (-0,7%), по показателю снижения младенческой смертности мы заняли лидирующее место среди всех 85 субъектов федерации (-30%).

Структура смертности населения по возрастам

Приходится констатировать факт, что наиболее значительное число умерших – в возрасте от 80 лет и более (прирост с 2019 года на 1322 человека), а также более молодые – это возрастные группы 70-74 и 60-64 года, основной причиной смерти которых также послужили болезни системы кровообращения, в том числе от наступивших в результате осложнений от коронавирусной инфекции.

Смертность в трудоспособном возрасте

Конечно, ковид оказал отрицательное влияние и на рост смертности среди трудоспособного населения, занимающего значимую долю в структуре умерших – более 22%.

По сравнению с 2019 годом показатель возрос почти на 10%, как среди мужчин, так и среди женщин.

Основные причины среди них – болезни системы кровообращения (28%) и внешние причины смерти (27%), ковид же составил среди них всего 2,6%.

Смертность в трудоспособном возрасте в разрезе муниципальных образований

Территориальный анализ показал, что более значительное число умерших в трудоспособном возрасте (2% и более умерших в общем числе) преобладает в районах северной и центральной части республики: это  Чебоксарский, Вурнарский, Канашский, Цивильский, Моргаушский, Ядринский и Урмарский районы, а также города Чебоксары, Новочебоксарск и Канаш.

Смертность в результате распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Ковид также сыграл свою роль в росте смертности населения в прошлом году. Это 877 потерянных жизней. Преобладающее большинство из них – пациенты, имеющие хронические заболевания, которые составляют до 90% всех умерших, и в свою очередь, лица пожилого возраста в их числе составляют более 80%.

Территориальное планирование медицинской помощи в муниципальном районе. Риск-ориентированный подход

Исходя из имеющихся цифр смертности населения на прикрепленных территориях в качестве меры контроля за динамикой показателей смертности нами разработан риск-ориентированный подход с определением наиболее проблемных участков по сельским поселениям и крупным населенным пунктам – «красные зоны», там, где есть высокая смертность сейчас, имеется большая доля пожилого населения, низкий охват профилактическими осмотрами и так далее.

Это позволит усилить контроль диспансерного наблюдения и выездную работу в тех населенных пунктах, где это необходимо.

Уважаемые главные врачи, я поручаю вам в короткие сроки совместно с главными специалистами проделать эту работу и представить материалы на рассмотрение в Минздрав.

Хотелось бы отметить, что мы знаем о проблемах и, самое главное, знаем как их решать.

Комплексный план первоочередных мероприятий по снижению смертности согласован с главными внештатными специалистами Минздрава России и утвержден Минздравом России.

Финансовое обеспечение национального проекта «Здравоохранение» в 2020 году

Коллеги!

Завершен еще один год реализации национального проекта «Здравоохранение». Реализация всех семи направлений проекта прошла успешно. Не просто успешно – Минздрав России отметил республику как одну из самых дисциплинированных и эффективных.

На региональные проекты направлено более 13% общей суммы финансирования отрасли здравоохранения, то есть 3,5 млрд. рублей.

Строительство новых фельдшерско-акушерских пунктов

В рамках развития первичной медико-санитарной помощи в прошлом году введено в эксплуатацию 8 новых фельдшерско-акушерских пунктов, что позволило уже к 2021 году обновить более 40% из них и значительно увеличить доступность доврачебной медицинской помощи на селе.

Новая модель медицинской организации. Бережливая поликлиника

30% поликлиник сегодня полностью обновлены и работают по новым федеральным стандартам.

Несмотря на жесткие условия, мы завершаем федеральную программу обновления детских поликлиник – каждая из них оснащена необходимым оборудованием, модернизированы входные группы поликлиник, внедрены бережливые технологии. В первом полугодии этого года завершаем последнюю – в городе Ядрин.

Но это не просто внешнее обновление, это современные стандарты работы: в поликлиниках внедряется система управления качеством медицинской помощи, реализованы механизмы автоматизации процессов. Все это значительно упрощает взаимодействие врача и пациента, позволяет более эффективно распределять временные ресурсы и сокращать, в конечном итоге, ожидание приема врача.

Развитие санитарной авиации в Чувашской Республике

Впервые в республике для экстренной доставки пациентов высокого риска из районов Чувашии организована служба санитарной авиации. Мы ввели в эксплуатацию 2 вертолетные площадки, в том числе в наиболее удаленном районе – Алатырском. Сегодня она нам позволяет экстренно эвакуировать пациентов с территории всей республики, и такую помощь получили в прошлом году более 50 пациентов.

Новая организационная модель онкологической службы – центры амбулаторной онкологической помощи

В 2021 году мы планируем организовать уже третий по счету центр амбулаторной онкологической помощи – на базе Новочебоксарской городской больницы, в следующем году – в городе Шумерля.

Их главная задача – высокоточное обследование пациентов на предмет онкологического заболевания, а также возможность проводить химиотерапию прямо в этом центре, конечно же, под контролем специалистов онкодиспансера. И самое главное – начало лечения онкопациентов не позднее 7 дней со дня установления диагноза.

Новый инфекционный корпус Городской детской больницы № 2

В рамках национального проекта завершена реконструкция инфекционного стационара Городской детской больницы – построен новый корпус на 50 коек, с комфортными полностью изолированными палатами-боксами (на 1-2 койки), шлюзами и кислородной подачей, оснащённый современным лабораторным оборудованием, позволяющим выполнять до 200 анализов в сутки и оперативно оказывать помощь нашим маленьким пациентам.

Это еще одна новая больница в нашей республике.

Охрана материнства и детства. Меры по повышению рождаемости

С 2019 года реализуется программа по обследованию молодых семей и только за прошлый год – это почти 600 пар – прошли комплексное обследование и необходимое лечение у специалистов перинатальных центров.

Ежегодно «сертификат молодоженов», по оценке, нам даст прирост рождений здоровых детей на 1–2%, сегодня это еще плюс 50 детей.

Наши мероприятия по профилактике абортов и развитию ЭКО также позволили обеспечить прирост рождаемости более, чем на 1000 детей.

Особо хочу отметить акушерскую службу республики – не допущена ни одна материнская смертность в результате ковид, хотя по России таких случаев зарегистрировано более 200.

Финансирование отрасли здравоохранения в 2020 году

В прошлом году значительно увеличено финансирование не только национальных проектов – в целом на отрасль было направлено более                    26 млрд. рублей, прирост финансирования составил 21%.

Обратите внимание, что ежегодно растет доля средств республиканского бюджета в общем финансировании отрасли: если в 2017 году – это 1,4 млрд. рублей, то в 2020 – уже на 40% больше.

Реализация Программы государственных гарантий в 2020 году

Несмотря на сложный год, мы успешно реализовали Программу государственных гарантий и выполнили со своей стороны все социальные обязательства.

В рамках Программы на каждого жителя республики пришлось 8 посещений, это в совокупности 10 млн. пациентов, почти половина из которых – с профилактической целью, на каждого четвертого пришелся вызов скорой медицинской помощи, каждого шестого – лечение в стационаре.

В суммовом выражении на каждого жителя мы направили 16,2 тыс. рублей, и эти расходы за последний год возросли на 7%.

Результаты профилактических мероприятий

Несмотря на введенные ограничительные мероприятия мы охватили профилактическими мероприятиями половину жителей республики, или  более 550 тыс. человек, что является важным компонентом снижения смертности населения.

Массовые скрининги позволяют нам вовремя выявлять пациентов из группы риска, брать их на учет и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Деятельность стационаров медицинских организаций

В последние годы постепенно происходит перегруппировка ресурсов и в стационарном звене – растет интенсивность оказания медицинской помощи на втором и третьем уровнях.

Сокращаются сроки лечения пациентов (за последние 5 лет на 5,3%), внедряются новые, все более сложные технологии.

Однако, ввиду ограничений плановой медицинской помощи в период пандемии пострадала работа стационаров республики: снизился и оборот койки, и средняя работа койки в году, упала оперативная активность в стационарах.

Доступность высокотехнологичной медицинской помощи

Высокотехнологичная медицинская помощь для пациентов становится уже повседневной практикой.

С 2015 года в 1,5 раза возросло число высокотехнологичных вмешательств, количество медицинских организаций, выполняющих их, также увеличилось на 22%.

Таким образом, на сегодняшний день почти 80% жителей республики могут получать такую медицинскую помощь, не выезжая за ее пределы, что значительно облегчает процесс реабилитации.

Оказание скорой медицинской помощи

В прошлом году за счет федеральных средств в республику поставлено 57 автомобилей скорой медицинской помощи и к 2021 году мы практически полностью обновили ее автопарк.

В условиях полной централизации службы скорой медицинской помощи и создания единой диспетчерской указанные меры позволяют бригадам скорой медицинский помощи работать еще эффективнее, несмотря на колоссально возросшую в период пандемии нагрузку – только количество звонков в пиковый период увеличилось в 5 раз, а количество выездов в сутки составляло 1600 и более. Организация работы «горячей линии» по ковид и работа диспетчеров позволила стабилизировать ситуацию.

Лекарственное обеспечение

Немалые средства из федерального и республиканского бюджетов в 2020 году были направлены на лекарственное обеспечение жителей республики, а это более 970 млн. рублей.

Почти 50% средств республиканского бюджета в прошлом году была направлена на лечение пациентов с редкими заболеваниями.

Благодаря сэкономленным по результатам торгов средствам мы получили возможность охватить лечением еще несколько сотен пациентов.

Такие меры позволяют нам обеспечить удовлетворенность спроса граждан на лекарственные препараты на уровне 99% и выше уже в течение нескольких лет.

Результаты материально-ресурсного оснащения медицинских организаций

Значительный объем средств бюджетов, 4 млрд. рублей, в прошлом году был направлен на материально-ресурсное обеспечение медицинских организаций, включая строительство, капитальные ремонты и оснащение оборудованием. Но это не просто ремонты и стройки, это комфортные условия оказания медицинской помощи, это просторные кабинеты и залы ожидания, это доступная среда для пациентов с ограниченными возможностями.

Все те значительные средства, которые за месяцы борьбы с эпидемией вложены в переоснащение больниц, в оборудование, уже работают и будут работать на развитие нашего здравоохранения.

Кадровое обеспечение

Сегодня отрасль развивается все более динамично, и при сохраняющейся интенсивности работы медицинских работников нам важно не растратить кадровые ресурсы.

Несмотря на хорошие показатели обеспеченности медицинскими кадрами, в сравнении с данными по России и ПФО, мы обязаны четко понимать, как привлечь кадры, как грамотно распределить ресурсы внутри медицинской организации, чтобы обеспечить высокое качество оказания медицинской помощи.

С учетом оптимального распределения нагрузки и сложности выполняемой работы необходимо в первую очередь обеспечить целевую подготовку и меры социальной поддержки врачей по дефицитным специальностям, таким как педиатры, врачи общей практики, анестезиологи, хирурги, по которым с каждым годом ситуация не улучшается.

Меры по дополнительному привлечению кадров в отрасль здравоохранения

Вместе с тем, в республике реализован широкий комплекс мер социальной поддержки всех медицинских работников: целевая подготовка, субсидии на строительство или приобретение жилья, единовременные денежные выплаты медицинским работникам в городской и сельской местности, что позволило в прошлом году привлечь в отрасль дополнительно 136 медицинских работников.

Продолжена реализация программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Кроме того, с 2020 года размер выплат по этим программам возрос на 50% для работников отдаленных населенных пунктов.

В целях повышения качества профессиональной подготовки специалистов на базе Института усовершенствования врачей создан симуляционный центр.

Такие центры созданы также на базе Медицинского колледжа, Медицинского института, и, таким образом, все медицинские работники и студенты сегодня могут совершенствовать практические навыки еще до контакта с пациентом.

Среднемесячная заработная плата медицинских работников, рублей

Хочу отметить, что в 2020 году мы полностью выполнили свои обязательства по повышению заработной платы медицинских работников: по всем категориям она возросла более, чем на 20%.

Не стоит при этом забывать, что и в текущем году нам необходимо достичь запланированных показателей, обеспечив рост заработной платы.

Цифровизация отрасли здравоохранения в 2020 году

По итогам года мы в пятерке лучших регионов по цифровой зрелости здравоохранения.

В отрасли обеспечен стопроцентный охват высокоскоростным интернетом и существенно модернизирована информационно-коммуникационная инфраструктура учреждений.

Запущена новая медицинская система, более удобная как для врача, так и для пациента, в которую интегрированы все виды медицинских исследований, от лабораторных до рентгенологических, и даже телемедицина.

Все врачи первичного звена в прошлом году были оснащены мобильными планшетами, благодаря которым они имеют доступ на месте ко всей медицинской информации о пациенте, и медицинская помощь для пациентов стала еще доступнее.

Телемедицина

Отдельное направление – телемедицинские технологии, которые значительно сокращают время оказания медицинской помощи пациенту, как плановой, так и экстренной, решают вопрос с ее доступностью, не снижая качества ее оказания.

В республике функционирует трехуровневая система телемедицинских центров и пунктов, развернутых на базе 100% организаций, доступная для каждого пациента совершенно бесплатно. В 2020 году мы провели уже более 11 тыс. телеконсультаций, 17% из которых – с федеральными центрами.

Строительство новой Республиканской клинической больницы

Уважаемые коллеги!

Наша система здравоохранения ответила на вызов эпидемии достойно. И самый важный результат этих мероприятий, что на сегодняшний день выздоровело уже 20 тыс. человек из более 22 тыс. заболевших.

Однако она, также как и в стране, более остро обозначила проблемы.

Сегодня просто крайне необходимо строительство нового инфекционного стационара, отвечающего современным условиям оказания медицинской помощи инфекционным больным, в том числе с особо опасными инфекциями.

Вместе с тем, это всего лишь один из этапов строительства новой современной многопрофильной Республиканской клинической больницы.

Глава республики поставил эту задачу перед нами, и мы должны уже со следующего года приступить к ее реализации.

Программа модернизации первичного звена здравоохранения

В 2020 году мы привлекли в отрасль дополнительно более 4 млрд. рублей из федерального бюджета на реализацию программы модернизации первичного звена здравоохранения. Программу планируется реализовать в течение 5 лет, основной ее упор будет сделан на сельскую местность. Мы планируем практически полностью обновить инфраструктуру поликлиник, врачебных и фельдшерских подразделений – не только аварийных, но и ветхих.

Кроме того, будут построены 2 крупные поликлиники: в Моргаушском районе – в дополнение к имеющейся, и Канашском – взамен ветхого здания.

Обеспечение новым автотранспортом

В помощь врачам будет закуплено еще 130 полноприводных автомобилей для перевозки пациентов и медицинских работников, а также для доставки лабораторных материалов и лекарственных препаратов пациентам в труднодоступные населенные пункты.

Плюсы пациенту: это сокращение времени ожидания медицинской помощи и увеличение частоты посещения врачом населенного пункта, соответственно – рост удовлетворенности доступностью медицинской помощи;

врачу: высокая мобильность, повышение комфортности в ходе выполнения работы, дополнительная возможность влиять на показатели на прикрепленном участке.

Новое медицинское оборудование

Структурные подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, будут оснащены 545 единицами медицинского оборудования, из которых 20 единиц «тяжелого» – это рентгенографы, маммографы, флюорографы и прочие. Главное условие – подготовить помещение под его установку в соответствии с необходимыми требованиями.

Подводя итоги года, я хочу выразить слова благодарности всем здесь присутствующим, за поддержку нашей отрасли, за руку помощи, которые вы протянули в тяжелую минуту, всем медицинским работникам за самоотверженный и тяжелый труд!

Только сообща мы справимся с поставленными задачами, и я уверен, у нас это получится.