ИНФОРМАЦИЯ о ходе реализации региональных проектов, направленных на реализацию национального проекта «Здравоохранение», по итогам января-августа 2022 года
Минздрав Чувашии участвует в реализации 8 федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение», на основе которых в государственной интегрированной информационной системе «Электронный бюджет» сформированы и утверждены паспорта региональных проектов:
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»;
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
«Борьба с онкологическими заболеваниями»;
«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи;
«Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»;
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»;
«Развитие экспорта медицинских услуг»;
«Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации» (проект c 2022 года).
В рамках национального проекта между Минздравом России и Минздравом Чувашии заключены 8 соглашений о реализации на территории Чувашской Республики региональных проектов, направленных на достижение целей, показателей и результатов федеральных проектов, а также 7 соглашений между Кабинетом Министров Чувашской Республики и Минздравом России о предоставлении межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Чувашской Республики на реализацию мероприятий региональных проектов.
На реализацию мероприятий региональных проектов, направленных на достижение целей и задач национального проекта «Здравоохранение», в 2019-2024 годах предусмотрено 19491,64 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 6525,19 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 585,99 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 11468,20 млн. рублей, внебюджетные источники – 912,26 млн. рублей.
В 2022 году на указанное направление выделено 4034,24 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 1585,30 млн. рублей, республиканского бюджета Чувашской Республики – 218,77 млн. рублей, средств обязательного медицинского страхования – 2062,72 млн. рублей, внебюджетных источников – 167,45 млн. рублей.
Фактическое финансирование по состоянию на 01.09.2022 составило 1985,90 млн. рублей (49,2%), в том числе средства федерального бюджета – 649,27 млн. рублей (41,0%), республиканского бюджета Чувашской Республики – 39,80 млн. рублей (18,2%), средства обязательного медицинского страхования – 1207,01 млн. рублей (58,5%), внебюджетные источники – 89,82 млн. рублей (53,6%).
Объем средств, подлежащих контрактации в 2022 году, составляет
1796,62 млн. рублей (или 44,5% от общего объема финансирования), в том числе 1585,30 млн. рублей средства федерального бюджета, 211,32 млн. рублей средства республиканского бюджета Чувашской Республики.
Заключены государственные контракты на общую сумму 1416,35 млн. рублей или 79,2% от подлежащих контрактации (1259,61 млн. рублей средства федерального бюджета, 156,74 млн. рублей средства республиканского бюджета Чувашской Республики), в том числе государственный контракт на благоустройство территории БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии стоимостью 7,80 млн. рублей (средства республиканского бюджета Чувашской Республики, переходящие с 2021 года).
В 2022 году в рамках национального проекта определены 56 целевых показателей, за достижение которых ответственным является Минздрав Чувашии. Мониторинг осуществляется ежемесячно.
N1. Региональный проект Чувашской Республики
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»
В рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в республике будет окончательно сформирована сеть медицинских организаций первичного звена здравоохранения с обеспечением оптимальной доступности для населения, что позволит охватывать не менее 68,5% граждан медицинскими осмотрами в результате реализации мероприятий по строительству 36 фельдшерско-акушерских пунктов (2019 г. – 27, 2020 г. – 8, 2021 г. – 1), закупке дополнительно 18 мобильных передвижных комплексов (факт 2019 г. – 18), внедрению в поликлиниках технологий бережливого производства (в 2022 году участвуют 65 подразделений медицинских организаций), а также развитию санитарной авиации.
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 491,12 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 345,43 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 145,69 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 44,84 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 35,58 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 9,25 млн. рублей.
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составляет 35,94 млн. рублей (или 80,2%), в том числе средства федерального бюджета – 35,58 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,36 млн. рублей
В целях оказания медицинской помощи в рамках мероприятий по развитию санитарной авиации в республике 11.02.2022 заключен государственный контракт с АО «Русские вертолетные системы» на сумму 35,94 млн. рублей (эвакуировано 88 пациентов из районов республики).
Кроме того, планируется организация 3 вертолетных посадочных площадок. В настоящее завершены строительно-монтажные работы по благоустройству территории БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии стоимостью 7,80 млн. рублей, оформляется акт приемки выполненных работ. На устройство посадочно-эвакуационной площадки на базе БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии из республиканского бюджета Чувашской Республики дополнительно выделено 8,89 млн. рублей (аукцион планируется в сентябре т.г.). Аукцион на устройство посадочно-эвакуационной площадки БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии планируется в октябре т.г. (в настоящее время вносятся изменения в государственную программу Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»).
С начала 2022 года в рамках утвержденных планов-графиков медицинских организаций продолжены выезды мобильных медицинских комплексов в муниципальные образования республики (организовано 1998 выездов, обследовано 50,141 тыс. человек), профилактические осмотры прошли 477,460 тыс. человек.
В реализации мероприятий по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2022 году участвуют 65 поликлиник республики, или 76,5% (приказ Минздрава Чувашии от 03.02.2022 № 164). В поликлиниках, где завершены работы, созданы комфортные условия для оказания медицинской помощи населению и внедрены технологии бережливого производства: открытая регистратура, упрощена запись на приём к врачу, оптимизирована логистика движения пациентов, сокращено время ожидания пациентом в очереди, электронный документооборот, комфортные условия для пациента в зонах ожидания. Методическую поддержку и координацию работы медицинских организаций, участвующих в проекте, осуществляет Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи на базе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии.
В рамках регионального проекта реализуются мероприятия по защите прав пациентов при оказании бесплатной медицинской помощи: страховыми медицинскими организациями осуществляется информирование застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий (по оперативным данным на 31.08.2022 охват составил 61,6 % или 452,1 тыс. человек), а также досудебное урегулирование конфликтов между пациентом и медицинской организацией.
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 123 публикации о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 11 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения (план – 52,8%, факт – 39,8%);
доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году (план – 15%, факт – 46,2%);
доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания (план – 100%, факт – 100%);
число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1 сельского жителя (план – 4,79 посещений, факт – 3,1 посещений);
количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами (план – 2,7 тыс. посещений, факт – 1,9 тыс. посещений);
доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели организации оказания медицинской помощи», от общего количества таких организаций (план – 61,5%, факт – 76,5%);
число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели организации оказания медицинской помощи» (план – 5956,7 тыс. посещений, факт – 3899 тыс. посещений);
доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов) (план – 97,5%, факт – 100%);
число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (план – 59 чел., факт – 88 чел.);
доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты (план – 90%, факт – 100%);
смертность от всех причин (план – 15,5 случаев на 1 тыс. населения, факт – 13,0).
Риски реализации регионального проекта
В связи с ростом числа умерших в группах лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, к концу 2022 года имеется риск недостижения показателя «Смертность от всех причин, на 1 тыс. населения». В отчетном периоде отмечается положительная динамика, показатель выполнен.
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра не менее 76,7%;
охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами или диспансеризацией не менее 52,8% населения (плановое значение показателя корректируется на 42,2%, дополнительное соглашение находится на стадии подписания Минздравом России);
доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели организации оказания медицинской помощи», от общего количества таких организаций не менее 61,5%;
организация не менее 3 вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях или на расстоянии, соответствующему не более чем 15 минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи (БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Шумерлинский ММЦ» Минздрава Чувашии, БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии);
количество субъектов Российской Федерации, на территории которых страховыми медицинскими организациями обеспечивается защита прав застрахованных лиц при получении ими медицинской помощи за пределами территории страхования, составит не менее 30;
эвакуация с использованием санитарной авиации не менее 59 человек.
N2. Региональный проект Чувашской Республики
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения до 465,4 случая на 100 тыс. населения в 2024 году, что будет достигнуто благодаря реализации мероприятий по обеспечению системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, переоснащению Регионального сосудистого центра и 7 первичных сосудистых отделений медицинским оборудованием (481 ед.), в том числе для ранней медицинской реабилитации, а также профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска (по предварительным данным БУ «МИАЦ» Минздрава Чувашии за январь-август 2022 г. показатель составил 511,0 на 100 тыс. населения, что на 7,6% ниже показателя за аналогичный период 2021 года).
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 1115,41 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 1109,75 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 5,66 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 264,56 млн. рублей (в том числе средства федерального бюджета – 263,48 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 1,08 млн. рублей), в том числе по мероприятиям:
«Переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения» – 156,68 млн. рублей (100% средства федерального бюджета);
«Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении» – 107,88 млн. рублей (в том числе средства федерального бюджета – 106,80 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 1,08 млн. рублей).
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составляет 49,06 млн. рублей.
В рамках постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2021 № 291 продолжена реализация программы Чувашской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (срок актуализации программы по паспорту проекта до 1 июля 2022 года). Постановление утверждено на очередном заседании Кабинета Министров Чувашской Республики 10 августа 2022 года.
В феврале т.г. утверждена дорожная карта реализации в 2022 году мероприятий по достижению результата «Переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения», в рамках которой предусмотрено оснащение первичного сосудистого отделения БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии (57 ед.) и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии (91 ед.). Заключены 7 госконтрактов на закупку 114 ед. медоборудования (6 систем ультразвуковой визуализации сердечно-сосудистой системы, 7 аппаратов искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии, 81 функциональных кроватей, 14 единиц реабилитационного медицинского оборудования и 6 единиц реабилитационного медицинского оборудования) стоимостью 98,65 млн. рублей. Поставлено и введено в эксплуатацию 4 УЗИ на сумму 27,29 млн. рублей. Объявлены аукционы на 31 ед. на сумму 51,70 млн. рублей (1 ед. - компьютерный томограф, заключение контракта планируется до 12.09.2022, 30 ед. - прикроватные кресла, заключение контракта - до 30.09.2022). По 3 ед. (комплект мягких модулей) документы направлены в Региональный центр закупок Чувашской Республики.
В рамках порядка обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.05.2020 № 234) по состоянию на 01.09.2022 86,7% пациентов, состоящих на учете, получают препараты (5588 из 6445 человек). В 2022 году на реализацию данного мероприятия предусмотрено 107,88 млн. рублей. Заключены 18 госконтрактов на общую сумму 22,12 млн. рублей. В настоящее время исполнены 15 контрактов на сумму 21,77 млн. рублей.
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 25 публикаций о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 6 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) (план – 2,27%, факт – 1,43%);
больничная летальность от инфаркта миокарда (план – 9,8%, факт –11,5%);
больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения (план – 15,8, факт – 17,4%);
доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (план – 60%, факт – 40%);
доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, (план – 85%, факт – 86,7%);
количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (план – 1,860 тыс. ед., факт – 1,604 тыс. ед.).
Риски реализации регионального проекта
В рамках мероприятия по закупке медицинского оборудования в условиях ухудшения социально-экономической ситуации в связи с установлением в отношении Российской Федерации экономических санкций, имеются риски по поставке и вводу в эксплуатацию медицинского оборудования (компьютерный томограф) в 2022 году.
К концу 2022 года сохраняются риски недостижения показателей больничной летальности от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, что обусловлено как снижением обращаемости населения за медицинской помощью в период распространения коронавирусной инфекции COVID-19 (осложнения и декомпенсации в состоянии лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, связанные с присоединением новой коронавирусной инфекции), так и следствием недостаточной осведомленности жителей республики о симптомах острых сосудистых состояний. В настоящее время плановые значения показателей корректируются на 13,2% и 22,5% соответственно, дополнительное соглашение находится на стадии подписания Минздравом России.
Кроме того, в связи с отсутствием потребности приобретения лекарственных препаратов в рамках приказа Минздрава России от 24.09.2021 № 936н имеется риск освоения средств в полном объеме по результату «Проводится профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска» (освоение на 01.09.2022 составляет 20,2%).
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
переоснащение 148 ед. медицинского оборудования первичных сосудистых отделений БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии (57 ед.), БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии (91 ед.);
обеспечение лекарственными препаратами граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда (не менее 85%).
N3. Региональный проект Чувашской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями»
Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» направлен на снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных, до 144,9 случая на 100 тыс. населения в 2024 году, благодаря переоснащению Республиканского клинического онкологического диспансера 80 ед. медицинского оборудования, организации к 2023 году 4 центров амбулаторной онкологической помощи и дополнительному финансированию оказания медицинской помощи онкопациентам в соответствии с клиническими рекомендациями (по предварительным данным БУ «МИАЦ» Минздрава Чувашии за январь-август 2022 г. показатель составил 160,3 на 100 тыс. населения, что на 2% выше показателя за аналогичный период 2021 года).
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 12513,82 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 1065,95 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 87,30 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 11360,57 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 2263,55 млн. рублей (в том числе средства федерального бюджета – 209,75 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 15,10 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 2038,70 млн. рублей), в том числе по мероприятиям:
«Переоснащение медицинским оборудованием региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц)» – 209,75 млн. рублей, в том числе 16,28 млн. рублей, переходящие остатки 2021 года (100% средства федерального бюджета);
«Организованы центры амбулаторной онкологической помощи» – 15,00 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики;
«Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению» – 0,1 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики;
«Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями» – 2038,70 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составило 1191,00 млн. рублей (или 52,6%) за счет средств обязательного медицинского страхования (предварительные данные Территориального фонда ОМС ЧР).
В рамках постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2021 № 290 продолжена реализация программы Чувашской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями» (в соотвествии с заключением главного онколога Минздрава России актуализация программы в 2022 году не требуется).
В феврале т.г. утверждена дорожная карта реализации в 2022 году мероприятий по достижению результата «Переоснащение медицинским оборудованием региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц)», в рамках которой предусмотрено оснащение АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии 2 ед. медицинского оборудования.
Контракт на закупку линейного ускорителя для лучевой терапии на сумму 120 млн. рублей заключен 12.08.2022. Аукцион на закупку роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики планируется объявлен 01.09.2022, заключение контракта планируется до 20.09.2022.
В 2022 году планируется организовать центр амбулаторной онкологической помощи на базе БУ «Шумерлинский ММЦ» (приказ Минздрава Чувашии от 10.12.2021 № 2296) и оснастить его необходимым медицинским оборудованием на сумму 15,0 млн. рублей (заключены 2 контракта на поставку 2 ед. - системы эндоскопической визуализации, стоимостью 6,37 млн. рублей и бокс биологической безопасности, стоимостью 1,11 млн. рублей).
С начала реализации регионального проекта в республике функционируют 3 центра амбулаторной онкологической помощи (при БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии, БУ «ЦГБ» Минздрава Чувашии и БУ «НГБ» Минздрава Чувашии. В январе-августе 2022 года число посещений в данные центры составило 18499, получили химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара 1388 человека.
В рамках информационно-коммуникационной кампании планируется создание видеоматериалов (видеороликов) о реализации проекта на территории республики стоимостью 100,0 тыс. рублей для организации трансляции их на мониторах в общественном транспорте и на стационарных мониторах в местах с высокой проходимостью - торговых центрах, кафе, магазинах, фитнес-клубах и т.д. Контрактация средств планируется в сентябре-октябре 2022 г.
На базе АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии реализуются мероприятия противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение оказания медицинской помощи с применением более эффективных методов лучевой терапии, а также выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств. По предварительным данным Территориального фонда ОМС ЧР в январе-августе 2022 г. на эти цели направлено 1191,00 млн. рублей (освоение составило 58,4% от плана).
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещена 41 публикация о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 4 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-августе 2022 г.:
доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением (план – 70%, факт – 58,3%);
доля злокачественных новообразований, выявленных на I–II стадиях (план – 58,5%, факт – 58,3%);
удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением (план – 58%, факт – 59,0%);
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году) (план – 19,6%, факт – 17,7%).
Риски реализации регионального проекта
В условиях ухудшения социально-экономической ситуации в связи с установлением в отношении Российской Федерации экономических санкций, имеются риски по поставке и вводу в эксплуатацию медицинского оборудования (линейный ускоритель) в 2022 году.
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, на сумму 100,0 тыс. рублей;
организация и оснащение центра амбулаторной онкологической помощи на базе БУ «Шумерлинский ММЦ» Минздрава Чувашии;
переоснащение АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии 10 ед. медицинского оборудования;
реализация мероприятий противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение оказания медицинской помощи с применением более эффективных методов лучевой терапии, а также выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств.
N4. Региональный проект Чувашской Республики «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
Регионального проект направлен на снижение младенческой смертности в Чувашской Республике до 2,9 на 1 тыс. родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости (по предварительным данным БУ «МИАЦ» Минздрава Чувашии за январь-август 2022 г. показатель составил 2,2 на 1000 детей родившихся живыми, что в 1,1 раз выше показателя за аналогичный период 2021 года).
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 1307,77 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 433,14 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 92,21 млн. рублей, внебюджетные источники – 782,42 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 142,25 млн. рублей за счет средств внебюджетных источников на мероприятие «Будет оказана медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов».
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составило 72,36 млн. рублей (50,9 % от плана).
В рамках регионального проекта продолжена реализация программы Чувашской Республики «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.06.2019 № 233 (актуализация программы не требуется).
В январе-августе 2022 года охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15–17 лет составил 78,8% (30404 детей при плане 38583 чел.), охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 0-17 лет – 60,9% (153401 детей при плане 251740 чел.).
В реализации мероприятий по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2022 году участвуют 28 детских поликлиник республики, в том числе 2 консультативно-диагностических центра (приказ Минздрава Чувашии от 03.02.2022 № 164). В поликлиниках, где завершены работы, созданы комфортные условия для оказания медицинской помощи населению и внедрены технологии бережливого производства: открытая регистратура, упрощена запись на приём к врачу, оптимизирована логистика движения пациентов, сокращено время ожидания пациентом в очереди, электронный документооборот, организована работа процедурного кабинета и кабинета неотложной помощи, кабинеты для приема пациентов без записи, профосмотры детей по возрастам, детские игровые комнаты - комнаты ожидания. Методическую поддержку и координацию работы медицинских организаций, участвующих в проекте, осуществляет Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи на базе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии.
100% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций республики дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», 100% поликлиник реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств.
С начала реализации регионального проекта в симуляционных центрах прошли повышение квалификации (в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям) 327 специалистов республики (85 врачей анестезиологов-реаниматологов, 102 врача неонатолога, 140 врачей акушер-гинекологов). В июле т.г. обучение прошли 87 специалистов.
С 2019 года получили медицинскую помощь за счет средств родовых сертификатов 42,063 тыс. беременных женщин (план на 2022 год – 49,1 тыс. человек) на общую сумму 428,03 млн. рублей (учет ведется нарастающим итогом с января 2019 года), в том числе в январе-августе 2022 года – 6,711 тыс. женщин на сумму 72,36 млн. рублей. В январе-августе т.г. встали на учет 7019 чел., что на 9,6% меньше аналогичного периода 2021 года.
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 17 публикаций о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 13 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
младенческая смертность (план – 3,0 на 1 тыс. родившихся живыми, факт – 2,2);
смертность детей в возрасте 0-4 года, на 1000 родившихся живыми (план – 4,0 на 1 тыс. родившихся живыми, факт – 3,1);
смертность детей в возрасте 0-17 лет, на 100 000 детей соответствующего возраста (план – 40,3 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, факт – 27,1);
доля преждевременных родов (22–37 недель) в перинатальных центрах (план – 88,5%, факт – 91,0%);
укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами педиатрами (план – 74,2%, факт – 74,2%);
количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям (план – 95%, факт – 100%);
число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (план – 70%, факт – 85,0%);
доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (план – 56,8%, факт – 62,3%);
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (план – 70%, факт – 76,8%);
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата (план – 70%, факт – 74,2%);
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения (план – 70%, факт – 72,1%);
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения (план – 70%, факт – 76,7%);
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (план – 70%, факт – 76,9%).
Риски реализации регионального проекта
В связи с прогнозным снижением числа женщин, вставших на учет по беременности, в 2022 году имеются риски недостижения результата регионального проекта «Будет оказана медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов» (план – 49,1 тыс. чел., в январе 2019 г. – августе 2022 г. оказана медпомощь 42,063 тыс. женщин, учет ведется нарастающим итогом с 2019 года, прогноз к 31.12.2022 – 45,1) и соответвенно освоение внебюджетных средств (освоено на 01.09.2022 – 50,9% от плана).
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
охват профилактическими медицинскими осмотрами не менее 77% детей в возрасте 15–17 лет, не менее 95,3% детей в возрасте 0-17 лет;
оказание медицинской помощи в период беременности, родов и в послеродовый период за счет родовых сертификатов не менее 49,1 тыс. женщин (нарастающим итогом с 2019 года);
повышение квалификации в симуляционных центрах не менее 85 специалистов республики в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.
N5. Региональный проект Чувашской Республики
«Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»
Региональный проект направлен на ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за счет реализации дополнительных мер социальной поддержки медработников, а также перераспределения кадров между стационарным и амбулаторным звеном и переобучения врачей профицитных специальностей.
К 2025 году в систему непрерывного медицинского образования будут вовлечены не менее 17,6 тыс. медицинских работников, допущены к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации не менее 22,397 тыс. специалистов (нарастающим итогом).
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 150,44 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 20,60 млн. рублей, внебюджетные источники – 129,84 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 32,65 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 7,44 млн. рублей, внебюджетные источники – 25,21 млн. рублей. Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составило 22,40 млн. рублей (или 68,6% от плана), в том числе средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 4,94 млн. рублей, внебюджетные источники – 17,46 млн. рублей.
Заключение государственных контрактов по проекту не предусмотрено.
В целях ликвидации кадрового дефицита среднего медицинского персонала c 2020 года увеличены контрольные цифры приема в БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии по направлениям подготовки для обучения по образовательным программам среднего профессионального образования за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики до 250 человек (приказ Минздрава Чувашии от 03.03.2020 № 310). С 2019 года на базе данного учреждения функционирует центр содействия трудоустройству выпускников.
В марте т.г. определена потребность во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Чувашской Республики на 2022 год, в том числе участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, онкологической помощи, в мероприятиях сосудистой программы (приказ Минздрава Чувашии от 24.03.2022 № 499).
В первом квартале 2022 года в Минздрав России направлена актуализированная заявка на согласование квоты по образовательным программам высшего образования на 2022-2023 учебные годы: по программам специалитета в количестве 132 мест, по программам ординатуры – 81 места. По состоянию на 01.09.2022 заключен 131 договор по целевому обучению по программам специалитета и 102 договора по программам ординатуры.
В целях компенсации части оплаты жилищно-коммунальных услуг отдельным категориям медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности Чувашской Республики, 3,2 тыс. медицинских работником получают ежемесячную выплату в размере 1181 рублей (в январе-августе 2022 года на эти цели направлено 4,94 млн. рублей).
На стипендии студентам и ординаторам, обучающимся в образовательных организациях, реализующих программы высшего образования (стипендии в размере 3000 и 5000 рублей соответственно) и среднего профессионального образования (стипендии в размере 2000 рублей), мер социальной поддержки направлено 17,46 млн. рублей.
По состоянию на 01.09.2022 допущено к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации 5113 специалистов с 2016 года (план на 2022 год – 13490).
Кроме того, реализуется ряд мероприятий по социальной поддержке медицинских работников:
предоставление социальной выплаты на строительство (приобретение) жилья (до 70% от стоимости жилья), с 2003 г. улучшили свои жилищные условия 372 медицинских работника;
выделение служебного жилья (предоставлено 26 служебных помещений медицинским работникам);
предоставление (с апреля 2020 года) ипотечных кредитов на льготных условиях медицинским работникам в рамках реализации государственной программы ЧР «Комплексное развитие сельских территорий ЧР» (возмещение части затрат на уплату процентов по жилищным (ипотечным) кредитам (займам) в целях снижения процентной ставки по кредитному договору с 3 до 0,1 процента годовых), воспользовался 31 работник (в том числе в 2022 году – 9 человек);
субсидирование и рефинансирование ипотечных (жилищных) кредитов (в 2022 году предоставлено 5 медицинским работникам);
предоставление в первоочередном порядке мест детям медицинских работников в дошкольных и образовательных и образовательных организациях (предоставлено 501 место детям медицинских работников, в том числе в 2022 году – 150 мест);
единовременная денежная выплата в размере 200 тыс. рублей врачам первичного звена (с 2016 года воспользовались 134 врача, в том числе в 2022 – 12);
единовременные компенсационные выплаты в рамках реализации федеральной программы «Земский доктор», «Земский фельдшер». С 2012 года предоставлены 583 врачам и 117 фельдшерам (в том числе в 2022 году – 15 врачам и 11 фельдшерам).
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 58 публикаций о реализации регионального проекта.
В 2022 году в рамках регионального проекта предусмотрено достижение 10 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
обеспеченность населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях (план – 45,5 на 10 тыс. населения, факт – 44,7);
обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (план – 27,3 на 10 тыс. населения, факт – 26,2);
обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь (план – 7,1 на 10 тыс. населения, факт – 7,4);
обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (план – 16,3 на 10 тыс. населения, факт – 16,0);
обеспеченность средними медицинскими работниками, работающими в государственных медицинских организациях (план – 105,9 на 10 тыс. населения, факт – 99,7);
укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами (план – 89,7%, факт – 72,8%);
укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, средними медицинскими работниками (план – 87,6%, факт – 73,4%);
укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками (план – 85%, факт – 73,9%);
доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов (план – 50,3%, факт – 29,5%);
число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, тыс. человек нарастающим итогом (план – 17,366 тыс. человек, факт – 19,143).
Численность врачей на 01.09.2022 составила 5351 при плане на 2022 год – 5487 человек (данные Федерального регистра медицинских работников ЕГИСЗ), в отчетном периоде отмечается отрицательная динамика в связи с увольнением специалистов по собственному желанию, в том числе увольнением работающих пенсионеров в целях индексации пенсии (с 01.06.2022 пенсия для неработающих пенсионеров увеличена на 10%).
Риски реализации регионального проекта
В связи с оттоком врачей и среднего медицинского персонала в медицинских организациях республики, в том числе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (увольнение специалистов по собственному желанию, переезд в другие регионы для работы в перепрофилированных медицинских учреждениях для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19, недостаточный процент трудоустройства выпускников, завершивших обучение), а также увольнением специалистов в связи с выходом на пенсию, в 2022 году сохраняются риски недостижения результатов по увеличению численности врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях» (на 01.09.2022 численность врачей составила 5351 чел. при плане 5487, среднего медицинского персонала – 11953 чел. при плане – 12768) и, соответвенно, показателей по обеспеченности населения врачами и средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, а также по укомплектованности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами и средними медицинскими работниками. В настоящее время показатели по обеспеченности врачами и СМП переименованы, в связи с чем меняется методика их подсчета (с учетом специалистов, работающих в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской), дополнительное соглашение находится на стадии подписания Минздравом России.
Кроме того, имеются риски недостижения показателя «Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов (план – 50,3%, факт на 01.09.2022 – 29,5%) и результата «Аккредитованы и допущены к профессиональной деятельности специалисты, тыс. человек» (план – 13,253 тыс. человек, факт на 01.09.2022 – 5,113) в связи с тем, что за период 2018-2020 гг. в Чувашской Республике прошли повышение квалификации с получением сертификатов около 61% специалистов от общего числа всех медицинских работников. Следовательно, данные работники подлежат процедуре аккредитации только в 2023-2025 годах (большой процент прохождения повышения квалификации в 2018-2020 гг. связан с переходом на процедуру аккредитации). По предварительным подсчетам количество специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации (нарастающим итогом), к концу 2022 года составит 6896 медицинских работников (около 39% от общего количества работающих специалистов при плане – 50,3 %). В настоящее время показатель и результат исключены из паспорта федерального проекта, дополнительное соглашение находится на стадии подписания Минздравом России.
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
привлечение и трудоустройство не менее 18255 врачей и средних медицинских работников (5487 врачей и 12768 средних медицинских работников) в государственные медицинские организации республики;
аккредитовано и допущено к профессиональной деятельности не менее 13,253 тыс. специалистов (нарастающим итогом с 2021 года), результат исключается из паспорта;
число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, не менее 17,444 тыс. человек.
N7. Региональный проект Чувашской Республики
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»
Региональный проект направлен на реализацию мероприятий по созданию механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой системы и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, включая приобретение компьютерного и сетевого оборудования (оснащение 8193 АРМ медицинских работников), развитие телемедицины и модернизации информационных систем, что позволит создать единый цифровой контур в сфере здравоохранения, интегрированный с федеральными системами.
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2019-2024 годах составляет 1160,75 рублей, в том числе средства федерального бюджета – 1042,59 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 10,54 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 107,63 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 93,68 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 68,97 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,70 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 24,01 млн. рублей.
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составляет 85,68 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 68,97 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,70 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 16,01 млн. рублей.
В рамках регионального проекта в 2022 году планируется заключить 12 государственных контрактов на общую сумму 69,67 млн рублей на мероприятия по модернизации и развитию Республиканской медицинской информационной системы (РМИС), обеспечению информационного взаимодействия с подсистемами единой государственной информационной системы здравоохранения, межведомственное взаимодействие, в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг, а также на выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности при эксплуатации РМИС. По состоянию на 01.09.2022 т.г. заключены 9 государственных контрактов на доработку и сопровождение подсистем РМИС на общую сумму 53,64 млн. рублей.
Кроме того, приказами Минздрава Чувашии в 2022 году утверждены:
план по доработке компонентов Республиканской медицинской информационной системы поликлинического сегмента для обеспечения соответствия единым требованиям Минздрава России (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 139);
план по доработке компонентов Республиканской медицинской информационной системы стационарного сегмента для обеспечения соответствия единым требованиям по взаимодействию с вертикально интегрированной медицинской информационной системой (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 138);
план по доработке и сопровождению интеграционного шлюза РМИС в части обеспечения межведомственного информационного взаимодействия (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 136);
план по доработке и развитию компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в части расширения формируемых структурированных медицинских сведений в ВИМИС «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 135);
план по доработке и развитию компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в части расширения формируемых структурированных медицинских сведений в ВИМИС «Профилактика» (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 140);
план по доработке и развитию компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в части расширения формируемых структурированных медицинских сведений в ВИМИС «Онкология» (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 134);
план по доработке и развитию компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в части расширения формируемых структурированных медицинских сведений в ВИМИС «Сердечно-сосудистые заболевания» (приказ Минздрава Чувашии от 31.01.2022 № 133).
В Чувашской Республике во всех медицинских организациях функционирует Республиканская медицинская информационная система (далее – РМИС), к которой по защищенной сети передачи данных подключено более 10 тысяч автоматизированных рабочих мест (далее – АРМ) медицинских работников, включая врачебные амбулатории, отделения врачей общей практики, фельдшерско-акушерские пункты. Все медицинские организации, включая территориально выделенные структурные подразделения (ВА, ОВОП, ФАП), подключены к сети Интернет.
В рамках реализации регионального проекта по созданию Единого цифрового контура значительно укреплена информационно-коммуникационная инфраструктура медицинских организаций.
Закуплено 5937 ед. электронных цифровых подписей для медицинских работников. Обновлено 6,5 тысяч АРМ медицинских работников. Врачи участковой службы, а также врачи «ковидных» госпиталей оснащены 853 мобильными АРМ. Медицинские организации получили 35 комплектов для проведения телемедицинских консультаций, таким образом охват телемедицинской сетью составляет 100%.
Все 520 ФАП оснащены АРМ, и подключены к РМИС по защищенным каналам связи.
Начат переход к ведению медицинской документации в форме электронных документов.
Приказом Минздрава Чувашии от 20 апреля 2022 г. № 694 утвержден План мероприятий («дорожная карта») по переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава Чувашии. Медицинскими организациями утвержден пакет необходимых нормативных правовых актов.
Медицинские работники, включая медицинских работников врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики, лабораторий оснащены усиленными квалифицированными электронными подписями (УКЭП), 332 (63,8%) работника ФАПов из 520 также оснащены УКЭП. Обеспечивается передача в подсистему «Федеральный реестр электронных медицинских документов» ЕГИСЗ подписанного УКЭП 17 видов структурированных электронных медицинских документов (СЭМД), к концу года перечень СЭМД увеличится до 63.
Для оперативного оказания медицинской помощи согласно клиническим рекомендациям пациентам с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также по профилям: акушерство, гинекология и неонатология осуществляется взаимодействие РМИС с вертикально-интегрированными медицинскими информационными системами (ВИМИС) «Онкология», «Сердечно-сосудистые заболевания», «Акушерство, гинекология и неонатология (АКиНЕО)». На сегодняшний день в ВИМИС «Онкология» передается 9 видов структурированных медицинских сведений, в ВИМИС «ССЗ» - 5, в ВИМИС «АКиНЕО» - 5.
В текущем году перечень структурированных медицинских сведений, передаваемых в ВИМИСы, расширится. Контракты заключены, работы запланировано завершить до конца текущего года.
В настоящее время во исполнение плана мероприятий по реализации информационного взаимодействия РМИС с ВИМИС «Профилактическая медицина» осуществлено подключение к промышленной версии ВИМИС.
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, сроки выполнения контрольных точек и мероприятий соблюдаются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 17 публикаций о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 6 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ (план – 100%, факт – 100%);
доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно (план – 48%, факт – 28,3%);
доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» по факту оказания медицинской помощи за период (план – 32%, факт – 87,4%);
доля случаев оказания медицинской помощи, по которым предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ за период (план – 71%, факт – 100%);
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, подключенных к централизованным подсистемам государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (план – 100%, факт – 100%);
число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг (план – 210,42 тыс. человек, факт – 349,90).
Риски реализации регионального проекта
В отчетном периоде выявлены риски недостижения показателя «Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно» (факт 28,3%, при плане 48%).
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
проведение работ по модернизации и развитию РМИС на соответствие требованиям Минздрава России, а также выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности при эксплуатации Республиканской медицинской информационной системы.
N8. Региональный проект Чувашской Республики «Развитие экспорта медицинских услуг»
Цель регионального проекта – увеличение объема экспорта медицинских услуг в Чувашской Республике не менее, чем в 4 раза по сравнению с 2017 годом на период до 2024 года.
Основной задачей регионального проекта является внедрение системы мониторинга статистических данных медицинских организаций по объему оказания медицинских услуг иностранным гражданам, второй – проведение ежегодных коммуникационных мероприятий, направленных на информирование иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Чувашской Республики.
Финансовое обеспечение и заключение государственных контрактов в рамках проекта не предусмотрено.
В реализации регионального проекта участвуют медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства, в том числе ведущие: Республиканский кардиологический диспансер, Республиканская клиническая больница, Президентский перинатальный центр, Республиканская клиническая офтальмологическая больница, все стоматологические поликлиники и другие.
С учетом того, что финансирование коммуникационных мероприятий в рамках данного проекта не предусмотрено, активная работа по информированию иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Чувашской Республики, осуществляется на официальных сайтах медицинских организаций, через социальную сеть «Вконтакте», а также в рамках межведомственного взаимодействия (созданы презентационные материалы на русском и английском языках о медицинском туризме в республике, ролики о ведущих медицинских организациях республики, баннеры о медицинских услугах для потенциальных клиентов на сайтах медицинских организаций и официальном сайте Минздрава Чувашии, брошюры, листовки, буклеты и др. раздаточные материалы по медицинскому туризму, в декабре 2019 г. в г. Москва Чувашия приняла участие в выставочной экспозиции «MedTravelExpo-2019» на форуме «Российская неделя здравоохранения», в июне 2020 года специалисты медорганизаций приняли участие во Всероссийской онлайн-конференции по медицинскому туризму «Медицинский туризм. Перезагрузка», в октябре 2021 года на площадке ВДНХ в г. Москва Чувашская Республика приняла участие в Международной выставке «Медицинский туризм» с трансляцией видеоматериала «Медицинский туризм в Чувашской Республике», в 2022 году видеоматериал «Медицинский туризм в Чувашской Республике» планируется перевести на английский язык).
Важнейшей платформой по продвижению акций и информации является медицинский портал «Здоровая Чувашия», который является единой точкой входа на сайты всех медицинских организаций республики.
В рамках проекта организована деятельность отраслевого проектного офиса при Министерстве, основной функцией которого является координация реализации данного проекта, а также приказом Минздрава Чувашии от 29.06.2020 № 1107 создана рабочая группа по реализации регионального проекта Чувашской Республики «Развитие экспорта медицинских услуг». Заседания рабочей группы проводятся по мере необходимости.
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, риски реализации регионального проекта не выявлены.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) была размещена 1 публикация о реализации регионального.
В 2022 году предусмотрено достижение 2 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
количество пролеченных иностранных граждан, тыс. человек (план – 12,25 тыс. человек, факт – 13,793 тыс. человек, в том числе в январе-августе 2022 г. – 5,131 тыс. человек);
увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (план – 0,18 млн. долларов, факт – 0,243 млн. долларов, в том числе за январь-август 2022 г. – 0,124 млн. долларов).
В соотвествии с приказом Минздрава России от 01.09.2021 № 898 «Об утверждении методик расчета показателей федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», входящего в национальный проект «Здравоохранение» показатели рассчитываются без учета иностранных граждан, которым оказаны медицинские услуги медицинскими организациями за счет средств обязательного медицинского страхования. В соотвествии с письмом Минздрава России от 19.01.2022 № 21-2/48 учет количества пролеченных иностранных граждан в 2022 году представляются с нарастающим итогом с января 2021.
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
ежегодная реализация программы коммуникационных мероприятий по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Чувашской Республики;
оказание медицинской помощи не менее 12,25 тыс. иностранным гражданам;
увеличение объема экспорта медицинских услуг до 0,18 млрд. долларов США.
N9. Региональный проект Чувашской Республики «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации»
Региональный проект направлен на обеспечение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий республики в результате реализации мероприятий по строительству 81 объекта капитального строительства (2022 г. – 7, 2023 г. – 29, 2024 г. – 27, 2025 г. – 18), капитального ремонта 111 объектов здравоохранения (2022 г. – 37, 2023 г. – 13, 2024 г. – 10, 2025 г. – 51), закупке 400 ед. оборудования (2022 г. – 125, 2023 г. – 155, 2025 г. – 120), приобретения 86 ед. автомобильного транспорта в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (2022 г. – 44, 2023 г. – 42).
Финансовое обеспечение регионального проекта в 2022-2024 годах составляет 2752,33 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 2528,33 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 224,00 млн. рублей.
В 2022 году на реализацию проекта предусмотрено 1192,71 млн. рублей (с учетом переходящих остатков 2021 года 252,80 млн. рублей), в том числе средства федерального бюджета – 1007,52 млн. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской Республики – 185,19 млн. рублей (в том числе 21,85 млн. рублей на проектно-изыскательские работы объектов капитального строительства).
Кассовое исполнение по состоянию на 01.09.2022 составило 529,46 млн. рублей (44,4 % от плана).
В рамках регионального проекта в 2022 году запланированы следующие мероприятия:
- строительство фельдшерско-акушерского пункта в д. Новое Бикмурзино Комсомольского района стоимостью 5,80 млн. рублей (госконтракт заключен на сумму 4,18 млн. рублей, освоено 4,18 млн. рублей или 72,1% от плана), объект введен в эксплуатацию;
- завершение строительства 8 объектов здравоохранения, перешедших с 2021 года в рамках программы МПЗЗ, в том числе 2 ФАП и 6 врачебных подразделений, на общую сумму 166,12 млн. рублей (в настоящее время введены в эксплуатацию 2 ФАП в с. Пандиково Красночетайского района и с. Чиганары Ядринского района)
- капитальный ремонт 37 объектов здравоохранения на общую сумму 525,64 млн. рублей, включая 2 сельские поликлиники, 5 фельдшерско-акушерских пункта, 17 отделений врача общей практики, 13 врачебных амбулаторий (заключено 37 госконтрактов на капитальный ремонт на общую сумму 469,89 млн. рублей), освоено 117,83 млн. рублей или 22,4%;
- завершение работ по капитальному ремонту 8 объектов здравоохранения 2021 года на общую сумму 126,90 млн. рублей (в настоящее время завершены работы на 6 объектах, в том числе во врачебных амбулаториях в д. Байгильдино и с. Ямашево БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии, поликлинике БУ «Чебоксарская РБ» Минздрава Чувашии, врачебных амбулаториях в д. Кзыл Чишма и с. Первомайское БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии, ОВОП в с. Сыреси БУ «Шумерлинский ММЦ» Минздрава Чувашии);
- оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 125 ед. медицинского оборудования на общую сумму 61,48 млн. рублей, освоено 16,03 млн. рублей или 26,1%. Заключены 4 госконтракта на приобретение 123 ед. медицинского оборудования (57 автоматических дефибрилляторов, 59 электрокардиографов, 6 аппаратов суточного мониторирования артериального давления и 1 монитор кардиологический) на общую сумму 16,96 млн. рублей, 116 единиц поставлено и введено в эксплуатацию. Объявлены аукционы на 2 ед. (рентген и маммограф) на общую сумму 29,00 млн. рублей, заключение контрактов планируется до 30.09.2022, рисков по закупке оборудования не прогнозируется.
- приобретение 48 ед. автомобильного транспорта для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, а также для доставки лекарственных препаратов жителям отдаленных населенных пунктов на сумму 52,99 млн. рублей (контракт заключен 18.08.2022 на сумму 55,08 млн. рублей, поставка ожидается в ноябре 2022 г.);
- проектно-изыскательские работы по объектам капитального строительства на сумму 20,36 млн. рублей, заключены 8 госконтрактов на сумму 20,36 млн. рублей;
- строительство 4 фельдшерско-акушерский пунктов в районах республики на сумму 25,07 млн. рублей за счет гранта за достижение показателей деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (аукционы планируются в сентябре т.г.)
Кроме того, в 2022 году начнется строительство нового здания поликлиники БУ «Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева» Минздрава Чувашии стоимостью 681,40 млн. рублей, которое продлится 3 календарных года (срок ввода в эксплуатацию в ноябре 2024 года). В 2022 году на данный объект планируется направить 224,01 млн. рублей, в том числе 9,01 млн. рублей на проектирование объекта (госконтракт заключен 22.07.2022 на сумму 543,69 млн. рублей, контракт на проектно-изыскательские работы 22.06.2021, освоено 223,38 млн. рублей или 99,7%).
Реализация регионального проекта осуществляется согласно утвержденному плану мероприятий, подтверждающие документы по выполнению мероприятий в отчетном периоде имеются.
За 8 месяцев 2022 года во всероссийской системе сбора и распределения контента по реализации нацпроектов в регионах (СРК) было размещено 90 публикаций о реализации регионального проекта.
В 2022 году предусмотрено достижение 4 целевых показателей, по предварительным данным медицинских организаций за январь-август 2022 г.:
число посещений сельскими жителями медицинских организаций на 1 сельского жителя в год (план – 12,24 посещений, факт – 8,51);
доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта (план – 24,1%, факт – 26,1%);
доля оборудования в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа данного вида оборудования (план – 47,5%, факт – 47%);
оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью (план – 45,3%, факт – 42,6%).
Риски реализации регионального проекта
В отчетном периоде риски реализации регионального проекта не выявлены.
Основные задачи реализации регионального проекта на 2022 год:
строительство и ввод в эксплуатацию 13 объектов капитального строительства, в том числе 1 ФАП в Комсомольском районе, 8 объектов 2021 года в рамках программы МПЗЗ (2 ФАП, 4 врачебных амбулаторий, 2 отделений общеврачебных практик), а также 4 ФАП за счет гранта за достижение показателей деятельности ОИВ субъектов РФ;
капитальный ремонт 45 объектов здравоохранения, в том числе 8 объектов 2021 года;
приобретение 125 ед. медицинского оборудования и 48 ед. автомобильного транспорта для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.