Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 08 августа 2014 года №1533 "Об оказании неотложной медицинской помощи в Чувашской Республике"
|
ЧĂВАШ РЕСПУБЛИКИН СЫВЛĂХА СЫХЛАС ĔÇ ТАТА СОЦИАЛЛĂ АТАЛАНУ МИНИСТЕРСТВИ П Р И К А З
08 августа 2014 г. № 1533 Шупашкар хули |
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ П Р И К А З
8 августа 2014 г. № 1533
г. Чебоксары |
Об оказании неотложной медицинской помощи
в Чувашской Республике
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный № 24361), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422), в целях совершенствования оказания неотложной медицинской помощи населению Чувашской Республики п р и к а з ы в а ю:
- Утвердить:
порядок маршрутизации пациентов при оказании неотложной медицинской помощи в Чувашской Республике (приложение № 1);
положение об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (приложение № 2);
положение об организации работы выездной бригады неотложной медицинской помощи (приложение № 3);
перечень учетно-отчетной медицинской документации службы неотложной медицинской помощи (приложение № 4);
перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи (приложение № 5).
- Главным врачам медицинских организаций подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, имеющих в составе поликлинические подразделения, оказывающие населению первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу:
с 15 сентября 2014 г. организовать на базе медицинской организации службу неотложной медицинской помощи, включая отделение (кабинеты) неотложной медицинской помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи;
обеспечить работу службы неотложной медицинской помощи в соответствии с порядком маршрутизации при оказании неотложной медицинской помощи в Чувашской Республике согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
предусмотреть оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи в соответствии с табелем оснащения согласно приложению № 2 к настоящему приказу;
актуализировать должностные инструкции медицинских работников, задействованных в оказании неотложной медицинской помощи;
провести в подведомственных медицинских организациях рабочие совещания по организации работы службы неотложной медицинской помощи, взаимодействию работников службы с медицинскими работниками структурных подразделений медицинской организации, службы скорой медицинской помощи;
разработать и утвердить инструкции по приему и передаче вызовов для медицинских работников, задействованных в оказании неотложной медицинской помощи в медицинской организации;
обеспечить контроль за порядком приема вызовов при оказании неотложной медицинской помощи и своевременностью их выполнения медицинскими работниками службы неотложной медицинской помощи;
обеспечить взаимодействие службы неотложной медицинской помощи с участковой службой поликлинических подразделений медицинских организаций и станциями (отделениями) скорой медицинской помощи в целях своевременного оказания неотложной медицинской помощи;
обеспечить структурные подразделения службы неотложной медицинской помощи необходимым санитарным автотранспортом из числа закрепленных за медицинской организацией для формирования выездных бригад неотложной медицинской помощи;
обеспечить информирование населения, в том числе с использованием средств массовой информации, о целях и задачах организуемой службы неотложной медицинской помощи, а также о порядке обращения за неотложной медицинской помощью;
обеспечить учет оказанной медицинской помощи в неотложной форме, начиная с 1 октября 2014 г., на основе учетных форм, утвержденных приложением № 4 к настоящему приказу, и ежеквартальный мониторинг эффективности работы службы неотложной медицинской помощи.
- Директору бюджетного учреждения Чувашской Республики «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики М.В. Анисимову:
в срок до 15 сентября 2014 г. разработать подсистему «Неотложная медицинская помощь» Республиканской медицинской информационной системы для ведения учета оказанной медицинской помощи в неотложной форме в автоматизированном виде;
осуществлять организационно-методическое руководство по обеспечению во всех медицинских организациях Чувашской Республики единой системы учета и отчетности;
обеспечить ежеквартальный мониторинг эффективности работы службы неотложной медицинской помощи в медицинских организациях на основании отчетной документации, утвержденной приложением № 4 к настоящему приказу.
- Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики А.В. Федорову:
осуществлять координацию взаимодействия службы неотложной медицинской помощи и службы скорой медицинской помощи;
совместно с главным внештатным специалистом общей врачебной практики (семейной медицины) Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики В.Ю. Маленковой оказывать организационную и методическую помощь в организации работы службы неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
- Отменить приказы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 2 октября 2012 г. № 1399 «Об организации службы неотложной помощи для детского населения Чувашской Республики», от 5 апреля 2012 г. № 453 «Об организации службы неотложной медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики».
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Н.Х. Зинетуллину.
И.о. министра Т.Г. Богданова
Приложение № 1 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 08.08.2014 № 1533
Порядок маршрутизации пациентов при оказании неотложной медицинской помощи в Чувашской Республики
- Настоящий порядок маршрутизации пациентов при оказании неотложной медицинской помощи в Чувашской Республике (далее – порядок) регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи населению Чувашской Республики медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по неотложной медицинской помощи (далее – медицинские организации).
2. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный № 24361), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).
- Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента.
- Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания.
- Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования, документов, удостоверяющих личность пациента, не является основанием для отказа в оказании неотложной медицинской помощи.
- Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи, вне медицинской организации при вызове медицинского работника, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, приемно-диагностических отделениях, а также в травматологических пунктах, стоматологических кабинетах, кабинетах прочих врачей-специалистов при необходимости оказания пациенту первичной специализированной медико-санитарной помощи, и организуется в медицинской организации с учетом структуры медицинской организации согласно настоящему приказу.
- Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинской организации осуществляется в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских организациях в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи осуществляется фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских организациях в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских организациях в качестве первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
- Оказание неотложной медицинской помощи пациенту, обратившемуся в медицинскую организацию с признаками неотложного состояния, осуществляется безотлагательно.
- Оказание неотложной медицинской помощи пациентам на дому при вызове медицинского работника осуществляется в течение не более двух часов с момента поступления обращения больного или его представителя об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
- Оказание неотложной медицинской помощи пациентам медицинскими работниками в приемно-диагностических отделениях, травматологических пунктах, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи осуществляется круглосуточно.
- Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в условиях поликлинических подразделений медицинской организации осуществляется согласно графику их работы, утвержденному руководителем медицинской организации.
Прием вызовов службой неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 часов утра, прием последнего вызова осуществляется не менее чем за час до окончания времени работы службы неотложной медицинской помощи, в том числе в выходные и праздничные дни.
- Для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению по территориально-участковому принципу, организуется служба неотложной медицинской помощи, включающая в себя отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи.
- Неотложная медицинская помощь в медицинской организации осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной медицинской помощи, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи согласно приложению № 2 к настоящему приказу, а также в кабинетах прочих врачей-специалистов при необходимости оказания пациенту первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Кабинет неотложной медицинской помощи в медицинских организациях с численностью обслуживаемого населения менее 20 тыс. человек населения может организовываться на функциональной основе при кабинетах доврачебной медицинской помощи поликлиники медицинской организации.
При самообращении пациента неотложная медицинская помощь также оказывается в приемно-диагностических отделениях, в травматологических пунктах, стоматологических кабинетах.
- Для оказания неотложной медицинской помощи на дому в медицинской организации формируются выездные бригады неотложной медицинской помощи. Осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации работы выездной бригады неотложной медицинской помощи согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
Вне работы службы неотложной медицинской помощи неотложная медицинская помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи согласно
приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).
- Медицинские работники, оказывающие неотложную медицинскую помощь, оформляют медицинскую документацию согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
Учетные формы ведутся с пометкой «Неотложная помощь» (краткое наименование – «НП»).
При оформлении записи в медицинской карте амбулаторного больного указывается структурное подразделение оказания неотложной медицинской помощи.
- Информация о порядке и правилах предоставления неотложной медицинской помощи в медицинской организации актуализируется по мере необходимости и доводится до обслуживаемого населения.
- Приказом руководителя медицинской организации назначается лицо, ответственное за обеспечение оказания неотложной медицинской помощи в медицинской организации.
- Контроль организации оказания неотложной медицинской помощи и информирования населения о порядке ее оказания осуществляет руководитель медицинской организации.
Приложение к порядку
маршрутизации при оказании неотложной медицинской помощи
в Чувашской Республики
Примерная схема организации службы неотложной медицинской помощи
Приложение № 2 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 08.08.2014 № 1533
Положение
об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
- Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи (далее – отделение (кабинет)) является структурным подразделением поликлиники медицинской организации, врачебной амбулатории или центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины).
- Для оказания неотложной медицинской помощи населению прикрепленной территории с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. человек взрослого населения рекомендуется организовывать работу одного кабинета неотложной медицинской помощи, свыше 40 тыс. человек – двух кабинетов; для детского населения – один кабинет на 10 тыс. детского населения.
- Целью создания отделения (кабинета) в медицинской организации является исключение оказания неотложной медицинской помощи службой скорой медицинской помощи в часы работы отделения (кабинета).
Основной задачей работы отделения (кабинета) является оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих оказания экстренной медицинской помощи в течение двух часов с момента обращения пациента или его представителя.
- График работы отделения (кабинета) соответствует режиму работы подразделения медицинской организации (поликлиники, врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)), в составе которого оно функционирует.
- Организация работы отделения (кабинета) осуществляется в соответствии с инструкцией по организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи во взаимодействии с поликлиническими подразделениями медицинской организации и станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, утвержденной руководителем медицинской организации.
- Оказание медицинской помощи в отделении (кабинете) осуществляется работником с высшим медицинским образованием (при его отсутствии – медицинским работником со средним медицинским образованием), являющимся штатным работником поликлинического подразделения медицинской организации, и подчиняющимся заведующему отделением неотложной медицинской помощи (заведующему поликлиникой, врачебной амбулаторией, центром (отделением) общей врачебной практики (семейной медицины)).
Медицинскую помощь в отделении (кабинете) могут оказывать медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденных ее руководителем.
- Штатная численность медицинского и вспомогательного персонала отделения (кабинета) устанавливается руководителем медицинской организации, структурой которой оно является, исходя из расчетной потребности обеспечения прикрепленного населения в неотложной медицинской помощи (приложение № 1 к настоящему Положению).
- В составе отделения неотложной медицинской помощи функционируют кабинет неотложной медицинской помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи.
- Кабинет неотложной медицинской помощи обеспечивается:
- устойчивой телефонной связью с выездными бригадами неотложной медицинской помощи, регистратурой, администрацией поликлиники, врачебной амбулатории, центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) и станциями (отделениями) скорой медицинской помощи;
- автоматизированным рабочим местом, оснащенным информационной подсистемой «Неотложная медицинская помощь», интегрированной с информационной подсистемой службы скорой медицинской помощи;
- схемой зоны обслуживания медицинской организации с четким обозначением улиц, домов, медицинских организаций, аптек, отделений полиции;
- нормативными правовыми документами, регулирующими вопросы оказания неотложной медицинской помощи.
- Оснащение отделения (кабинета) осуществляется в соответствии с табелем оснащения согласно приложению № 2 к настоящему Положению.
- Медицинский работник кабинета неотложной медицинской помощи выполняет следующие функции:
- обеспечивает прием вызовов неотложной медицинской помощи (при непосредственном обращении пациентов в медицинскую организацию, по телефону – от пациентов или его представителя, от фельдшера по приему и передаче вызовов службы скорой медицинской помощи, от регистратора поликлиники).
- оказывает необходимую первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных состояниях;
- при наличии соответствующих медицинских показаний вызывает «на себя» бригаду скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах) и передает всю известную информацию о больном;
- обеспечивает взаимодействие и преемственность в динамическом медицинском обслуживании больных между службой скорой медицинской помощи, службой неотложной медицинской помощи и поликлиническими подразделениями медицинской организации, в том числе передает вызов для активного наблюдения участковым врачам (оформление активного вызова участкового врача-терапевта, участкового врача-педиатра на дом и т.д.);
- осуществляет передачу вызовов неотложной медицинской помощи фельдшеру по приему и передаче вызовов службы скорой медицинской помощи, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейной медицины) в случае поступления непрофильного обращения или вызова, либо выездной бригаде для оказания неотложной медицинской помощи на дому;
- обеспечивает своевременное направление экстренных извещений и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний;
- ведет учетно-отчетную документацию, в том числе с использованием информационной подсистемы «Неотложная медицинская помощь».
- Контроль деятельности отделения (кабинета) осуществляет руководитель поликлинического подразделения медицинской организации (заведующий поликлиникой, врачебной амбулаторией, центром (отделением) общей врачебной практики (семейной медицины)).
Приложение № 1
к Положению об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
Рекомендуемая штатная численность отделения неотложной медицинской помощи при двухсменном графике работы
|
№ п/п |
Наименование должностей |
Количество должностей |
|
1. |
Заведующий отделением1 – врач (фельдшер) выездной бригады2 отделения |
1 |
|
2. |
Врач (фельдшер) выездной бригады отделения |
1 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра1 отделения – медицинская сестра выездной бригады отделения |
1 |
|
4. |
Медицинская сестра выездной бригады отделения |
1 |
|
5. |
Фельдшер кабинета неотложной медицинской помощи |
2 |
|
6. |
Водитель санитарного автотранспорта |
2 |
|
7. |
Врач-педиатр3 |
2 (на 10 тыс. детского населения) |
|
8. |
Медицинская сестра врача-педиатра3 |
2 (на 10 тыс. детского населения) |
|
9. |
4 |
<…> |
1заведующий отделением и старшая медицинская сестра работают на неосвобожденной основе
2количество выездных бригад определяется руководителем медицинской организации с учетом прикрепленной численности населения, радиуса обслуживания, времени доезда
3в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г. № 24361)
4в условиях дефицита медицинских кадров к работе в отделении привлекаются медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным его руководителем
Приложение № 2
к Положению об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
Рекомендуемый табель оснащения
отделения неотложной медицинской помощи
|
Медицинский ящик (сумка) – укладка |
2 |
|
Электрокардиограф портативный |
2 |
|
Глюкометр портативный (в комплекте не менее 10 полосок) |
2 |
|
Мешок Амбу |
1 |
|
Тонометр (с комплектом взрослых и детских манжет) |
2 |
|
Фонендоскоп |
2 |
|
Небулайзер |
1 |
|
Пульсоксиметр |
2 |
|
Санитарный автотранспорт класса «А» |
по потребности |
|
Кушетка медицинская |
1 |
|
Тележка-каталка со съемными кресельными носилками |
1 |
|
Рабочее место врача (фельдшера) |
1 |
|
Переносное средство телефонной связи |
2 |
|
Набор (укладка) лекарственных средств и изделий медицинского назначения врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи |
2 |
Рекомендуемый набор (укладка) лекарственных средств
и изделий медицинского назначения врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи
- Инструменты и предметы ухода
|
Ножницы медицинские |
1 шт. |
|
Шпатель одноразовый |
10 шт. |
|
Термометр медицинский в футляре |
1 шт. |
|
Катетер мочевой одноразовый |
2 шт. |
|
Жгут кровоостанавливающий механический с дозированной компрессией |
1 шт. |
|
Жгут венозный для внутривенных инъекций |
1 шт. |
|
Пинцет стерильный одноразовый |
1 шт. |
|
Шприц с иглой одноразовый стерильный 2 мл |
5 шт. |
|
Шприц с иглой одноразовый стерильный 5 мл |
5 шт. |
|
Шприц с иглой одноразовый стерильный 10 мл |
5 шт. |
|
Шприц с иглой одноразовый стерильный 20 мл |
5 шт. |
|
Система для вливания инфузионных растворов одноразовая стерильная |
2 шт. |
|
Пластырь для фиксации внутривенных катетеров |
2 шт. |
|
Гель для проведения электрокардиографии |
1 упак. |
|
Перчатки резиновые одноразовые стерильные |
20 пар |
|
Маска медицинская одноразовая |
6 шт. |
|
Бахилы одноразовые |
10 пар |
|
Пакет для использованных шприцев |
1 шт. |
|
Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл |
1 шт. |
|
Антисептические спиртсодержащие салфетки
|
20 упак. |
- Лекарственные средства
1) Адреномиметики:
Фенилэфрин, раствор для инъекций
Эпинефрин, раствор для инъекций
2) Адсорбирующие средства:
Уголь активированный, таблетки
3) Антиангинальные средства:
Нитроглицерин, таблетки
Изосорбидадинитрат, аэрозоль
4) Антибактериальные препараты:
Цефотаксим, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
5) Антигистаминные средства:
Хлоропирамин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Дифенгидрамин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Клемастин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
6) Антисептические средства:
Йода, раствор спиртовой
Водорода пероксид, раствор для местного и наружного применения
Бриллиантового зеленого, раствор спиртовой
7) Бронхолитики:
Фенотерол, аэрозоль для ингаляций, дозированный
Сальбутамол, раствор для ингаляций
8) Гипотензивные:
Каптоприл, таблетки
Нифедипин, таблетки
Урапидил, раствор для внутривенного введения
9) Гормональные средства:
Дексаметазон, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Преднизолон, раствор для инъекций
10) Диуретические средства:
Фуросемид, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
11) Ненаркотические анальгетики:
Диклофенак, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Парацетамол, таблетки
ацетилсалициловая кислота, таблетки
Кетопрофен
12) Седативные средства:
Валерианы, настойка
Пустырника, настойка
Валокордина, настойка
Феназепам, таблетки
13) Спазмолитики:
Дротаверин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения
14) Спирты:
Спирт нашатырный
Спирт этиловый
15) Стимуляторы центральной нервной системы:
Кофеин, раствор для подкожного введения
16) Местные анестетики:
Прокаин, раствор для инъекций
Этилхлорид, аэрозоль для наружного применения
17) Прочие:
Аэрозоль противоожоговый
- Перевязочные средства
|
Бинты стерильные различных размеров |
6 шт. |
|
Губка гемостатическая большая |
1 шт. |
|
Губка гемостатическая малая |
1 шт. |
|
Лейкопластырь |
1 рул. |
|
Салфетки стерильные различных размеров |
20 шт. |
Приложение № 3 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 08.08.2014 № 1533
Положение
об организации работы выездной бригады неотложной медицинской помощи
- Выездная бригада неотложной медицинской помощи (далее – выездная бригада) является структурным подразделением отделения неотложной медицинской помощи или поликлиники медицинской организации.
- Выездные бригады по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские.
- В состав выездных бригад входят медицинские работники медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
- В состав выездной бригады рекомендуется включать врача-терапевта либо иного врача-специалиста, либо фельдшера, медицинскую сестру и водителя (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «A»).
- Выездные бригады организуются с учетом необходимости обеспечения посменной работы, численности населения, средним радиусом территории обслуживания, средней нагрузки на одну бригаду.
- Выездная бригада в оперативном отношении подчиняется заведующему отделением неотложной медицинской помощи либо заведующему поликлиникой медицинской организации, оперативно подчиняется медицинскому работнику кабинета неотложной медицинской помощи.
- Выездная бригада неотложной медицинской помощи выполняет следующие функции:
- оказывает первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме вне медицинской организации;
- в случае отсутствия эффекта при оказании неотложной медицинской помощи обеспечивает транспортировку больного в медицинскую организацию по профилю заболевания в соответствии с утвержденным маршрутом (при невозможности транспортировки пациента на санитарной автотранспорте организует вызов бригады скорой медицинской помощи «на себя», дожидаясь ее приезда);
- констатирует смерть больного в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- немедленно информирует медицинского работника отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его результате (по телефону);
- осуществляет проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
- оформляет необходимую учетно-отчетную документацию.
Примечание:
Выездная бригада неотложной медицинской помощи:
- не выезжает в рабочие часы отделения к пациентам, не нуждающимся в оказании неотложной медицинской помощи;
- не выполняет на дому лечебные процедуры, инъекции, перевязки и исследования, назначенные медицинскими работниками поликлинических подразделений медицинской организации, за исключением случаев оказания медицинской помощи в неотложной форме;
- не проводит экспертизу временной утраты трудоспособности, телесных повреждений, алкогольного, наркотического и токсического опьянения, не оформляет больничные листы, иные справки, акты, протоколы и судебно-медицинские заключения;
- не осуществляет оформление справок, направлений на обследование или плановую госпитализацию;
- не осуществляет перевозку пациентов, не нуждающихся в госпитализации;
- не осуществляет транспортировку трупов.
- График работы выездных бригад и водителей утверждается руководителем медицинской организации.
Время работы медицинского работника службы неотложной медицинской помощи и водителя санитарного автотранспорта при выполнении вызовов после окончания рабочего времени оплачивается в соответствии с трудовым законодательством, в табеле учета рабочего времени медицинского работника службы неотложной медицинской помощи и путевом листе водителя проставляются отметки о фактическом времени окончания работы.
- При выезде выездной бригады для обслуживания обращений на дому следующие обращения передаются ему медицинским работником кабинета неотложной медицинской помощи по телефону оперативной связи (мобильному); после завершения вызова выездная бригада информирует медицинского работника кабинета территориальной поликлиники о завершении обслуживания обращения на дому (по телефону оперативной связи непосредственно после завершения) или в поликлинике, о чем сразу вносится в информационную систему отметка.
- В случае повторного обращения пациента (до выезда выездной бригады) в медицинскую организацию по факту ухудшения состояния вызов направляется для обслуживания бригадой скорой медицинской помощи, в информационной системе делается соответствующая отметка, медицинский работник кабинета информирует выездную бригаду о переадресации вызова бригаде скорой медицинской помощи.
В случае повторного обращения пациента после оказания неотложной медицинской помощи медицинский работник кабинета неотложной медицинской помощи направляет вызов для обслуживания бригадой скорой медицинской помощи.
- При невозможности обслуживания обращений выездной бригадой по объективным причинам в период ее работы вызовы обслуживаются бригадами скорой медицинской помощи.
- Контроль деятельности выездной бригады осуществляет заведующий поликлиникой медицинской организации (заведующий отделением неотложной медицинской помощи).
Приложение № 4 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 08.08.2014 № 1533
Перечень учетно-отчетной медицинской документации службы неотложной медицинской помощи
- Форма № 039/у-02 «Ведомость учета врачебных посещений в ЛПУ, на дому»;
- Форма № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»;
- Форма № 069/у «Журнал записи амбулаторных операций»;
- Форма № 074/у «Журнал записи амбулаторных больных»;
- Форма № 029/у «Журнал учета процедур»;
- Форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного»;
- Форма № 057/У-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»;
- Форма № 031/у «Книга записи вызовов на дом»;
- Форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»;
- Дневник работы отделения неотложной медицинской помощи;
- Журнал приема и передачи вызовов отделения неотложной медицинской помощи;
- Форма ежеквартального отчета о деятельности медицинских работников, оказывающих неотложную медицинскую помощь;
- Карта оказания медицинской помощи в неотложной форме.
Примечание: учетные формы ведутся с пометкой «Неотложная медицинская помощь» (краткое наименование – «НП»). При заполнении учетных документов делаются отметки о месте оказания неотложной помощи.
ЖУРНАЛ
приема и передачи вызовов отделения неотложной медицинской помощи
|
№ п/п |
Дата поступления (число, месяц, год) вызова |
Время (часы, мин.) |
Ф.И.О. пациента |
Возраст пациента |
Адрес вызова и телефон вызывающего лица |
Повод к вызову |
Диагноз |
Оказанная помощь, куда направлен |
№ страхового полиса, СНИЛС |
Дополнительная информация |
Подпись |
|||||
|
приема вызова |
передачи вызова бригаде |
выезда бригады |
прибытия медицинского работника на место вызова |
окончание вызова |
затраченное на выполнение вызова |
|||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДНЕВНИК
работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
за ________________________________________20 г.
|
Дата |
Число поступивших вызовов |
Передано на «03» |
Число безрезультатных выездов |
Число лиц, которым оказана помощь бригадами неотложной помощи |
Количество летальных исходов до прибытия бригады неотложной помощи |
Количество летальных исходов в присутствии бригады неотложной помощи |
Число лиц, которым помощь оказана в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи |
Количество карт вызова, переданных участковой службе |
Подпись |
|||||
|
всего |
В том числе |
всего |
из них в сельской местности |
врачебными |
фельдшерскими |
|||||||||
|
по неотложной помощи
|
непрофильные вызовы |
|||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КАРТА ВЫЗОВА
оказания медицинской помощи в неотложной форме № ________
« ____» ___________________ 20____ г.
- Подразделение медицинской организации, оказывающее НМП (наименование):
________________________________________________________________________________
- Ф.И.О. медицинского работника по приему вызова________________________________________ ________________________________________________________________________________
- Ф.И.О. медицинского работника, передавшего вызов______________________________________
______________________________________________________________________________________
- Время (часы, минуты):
|
приема |
передачи |
выезда |
прибытия мед. работника |
окончания |
затраченное |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
- Адрес вызова: район__________________________________
населенный пункт_______________________
улица___________________________________ дом_____ корп. ___ кв. _____ комн.______
подъезд ___ код подъезда ________ этаж ___
- Сведения о пациенте:
Фамилия ___________________________ Имя _______________________________
Отчество __________________________
Возраст ___________________________
Пол ÿ м ÿ ж
Место работы (учебы)_____________________________________________________________
СНИЛС (при наличии)_____________________________________________________________
Номер страхового полиса (при наличии): серия_______ номер_______________
Документ, удостоверяющий личность (название, серия, номер при наличии)_______________
_______________________________________________________________________________
- Кто вызвал __________________ Номер телефона вызывающего __________________________
- Повод к вызову:
ÿ травма; ÿ острое внезапное заболевание; ÿ обострение хронического заболевания;
- Место регистрации пациента: ÿ житель города; ÿ сельской местности; ÿ приезжий;
Адрес регистрации________________________________________________________________
- Социальный статус пациента:
ÿ дошкольник организован; ÿ дошкольник не организован; ÿ учащийся; ÿ работающий; ÿ неработающий; ÿ военнослужащий; ÿ БОМЖ;
- Вызов: ÿ первичный; ÿ повторный; ÿ вызов на себя бригады «03»;
- Место получения вызова: ÿ медицинская организация (самообращение пациента); ÿ кабинет НМП (звонок пациента); ÿ (со стации«03»);
- Место оказания НМП: ÿ квартира; ÿ кабинет специалиста; ÿ травматологический пункт; ÿ ПДО;
ÿ отделение неотложной помощи; ÿ станция скорой медицинской помощи; ÿ другое;
- Травма: производственная: ÿ промышленная; ÿ транспортная, в том числе ÿ ДТП; ÿ сельскохозяйственная; ÿ прочие;
не производственная: ÿ бытовая; ÿ уличная; ÿ транспортная, в том числе ÿ ДТП; ÿ школьная; ÿ спортивная; ÿ прочие;
- Диагностические манипуляции: ÿ да; ÿ нет
- Оказание медицинской помощи: ÿ инъекционные средства; ÿ таблетированные средства; ÿ повязки; ÿ оперативное вмешательство; ÿ манипуляции (в том числе стоматологические)
17.Диагноз___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________
- Согласие на медицинское вмешательство:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено
_______________________________________________________ _____________________
Ф.И.О. пациента (законного представителя) (подпись)
_______________________________________________________ _____________________
Ф.И.О., должность медработника, предоставившего (подпись)
информацию и получившего согласие на медицинское
вмешательство
- Отказ от медицинского вмешательства:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.
_______________________________________________________ _____________________
Ф.И.О. пацитента (законного представителя) (подпись)
_______________________________________________________ _____________________
Ф.И.О., должность медработника, получившего (подпись)
отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего
возможные последствия и осложнения отказа
- Эффективность оказания НМП: ÿ улучшение; ÿ без эффекта; ÿ ухудшение
- Результат оказания НМП:
ÿ рекомендовано посещения врача по месту жительства;
ÿ оставлен на месте с последующим активным посещением участковым врачом;
ÿ доставлен в медицинскую организацию (наименование) ________________________________
________________________________________________________________________________
Время приема: «_____» час. «_____» мин.
Подпись дежурного врача: ________________________________________________________
ÿ передан бригаде скорой медицинской помощи № ____ в «____» час. «_____» мин.
Подпись медицинского персонала СМП: ____________________________________________
ÿ отказ от госпитализации с последующим активным посещением участковым врачом;
ÿ смерть в присутствии бригады НМП;
ÿ смерть до приезда бригады НМП;
время констатации смерти в «______» час. «_____» мин.;
ÿ отказ от медицинской помощи;
ÿ вызов отменен;
ÿ ложный вызов.
- Временная утрата трудоспособности: ÿ да; ÿ нет
Врач (фельдшер): _____________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Форма ежеквартального отчета о деятельности медицинских работников, оказывающих неотложную медицинскую помощь
т 100 Социальный статус пациента:
|
|
число лиц |
|
учащиеся |
|
|
дошкольник организован |
|
|
дошкольник не организован |
|
|
работающий |
|
|
неработающий |
|
|
военнослужащий |
|
|
БОМЖ |
|
т 200 Число вызовов по поводу:
|
первичный |
повторный |
вызов на себя бригады «03» |
число обслуживаемых вызовов до двух часов с момента поступления вызова |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
травма |
|
|
|
|
|
острое внезапное заболевание |
|
|
|
|
|
обострение хронического заболевания |
|
|
|
|
|
всего |
|
|
|
|
т 300 Число вызовов по месту получения:
|
|
число вызовов |
|
медицинская организация (самообращение) |
|
|
кабинет НМП (звонок пациента) |
|
|
со станции «03» |
|
|
ложный вызов |
|
|
вызов отменен |
|
|
всего |
|
т 400 Число лиц, которым оказана НМП:
|
|
место получения |
проведены диагностические манипуляции |
оказание медицинской помощи парантеральными препаратами |
медикаментозная терапия |
использование перевязочного метериала |
оперативное вмешательство |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
квартира |
|
|
|
|
|
|
|
кабинет специалиста |
|
|
|
|
|
|
|
травматологический пункт |
|
|
|
|
|
|
|
ПДО |
|
|
|
|
|
|
|
отделение НМП |
|
|
|
|
|
|
|
станция СМП |
|
|
|
|
|
|
|
всего |
|
|
|
|
|
|
|
т 500 Результат и эффективность оказания НМП: |
|
|
|
число лиц |
|
улучшение |
|
|
без эффекта |
|
|
ухудшение |
|
|
рекомендовано посещение врача по месту жительства |
|
|
оставлен на месте с последующим активным посещением участковым врачом |
|
|
доставлен в медицинскую организацию |
|
|
передан бригаде «03» |
|
|
отказ от госпитализации с последующим активным посещением участковым врачом |
|
|
смерть в присутствии бригады НМП |
|
|
смерть до приезда бригады НМП |
|
|
отказ от медицинской помощи |
|
|
временная утрата трудоспособности |
|
Приложение № 5 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 08.08.2014 № 1533
Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи
|
№ |
Повод |
Возраст |
|
1 |
Стоматит (кроме язвенно-некротического, с нарушением глотания) |
дети от 1 месяца |
|
2 |
Кашель, насморк без повышения температуры |
дети от 1 месяца до 1 года |
|
3 |
Желтуха без повышения температуры, сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы. |
дети от 1 месяца, взрослые. |
|
4 |
Гнойничковые заболевания глаз, пупка, кожи без повышения температуры |
дети от 1 месяца до 1 года |
|
5 |
«Плачет»: без повышения температуры, сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы |
дети от 1 месяца до 1 года |
|
6 |
Понос без повышения температуры, сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания |
дети старше 1 года, взрослые. |
|
7 |
«Активное посещение»: активное посещение врачом поликлиники, в том числе по направлению службы скорой медицинской помощи (переадресация вызова) |
дети старше 1 года, взрослые |
|
8 |
«Температура без осложнений»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, без сыпи, рвоты, вялости, судорог, (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы |
дети старше 1 года, взрослые |
|
9 |
Аллергическая сыпь без сопутствующей симптоматики (нарушение дыхания, отечность и др.) |
дети старше 1 года, взрослые |
|
10 |
«Температура – понос»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся диареей, без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы |
дети старше 1 года, взрослые |
|
11 |
«Температура + боль в ухе»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся болями в ухе (ушах), без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы |
дети старше 1 года, взрослые. |
|
12 |
«Температура + рвота у детей»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся рвотой, без сыпи, вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы |
дети старше 1 года, взрослые |
|
13 |
«Температура + кашель без нарушения дыхания»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся кашлем, без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в т.ч. в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы. |
дети старше 1 года, взрослые |
|
14 |
«Температура + боль в горле»: температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся болями в горле, без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в т.ч. в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего оперативного вмешательства или травмы. |
дети старше 1 года, взрослые. |
|
15 |
Ухудшение состояния больного с церебральным параличом без судорог (в том числе в анамнезе), нарушений сознания |
дети старше 3 лет |
|
16 |
Ухудшение состояния после оказания медицинской помощи при получении травмы (боли под гипсом, повышения температуры до 38,5°С и др.) |
дети старше 3 лет, взрослые |
|
17 |
«Головная боль»: остро возникший приступ головной боли, без нарушений сознания, рвоты, нарушения речи и движения, не связанный с травмой; сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся таблетированными препаратами |
взрослые |
|
18 |
«Повышенное артериального давления»: остро возникшее повышение артериального давления у пациентов, без нарушений сознания, рвоты, нарушения речи и движения, не связанное с травмой |
взрослые |
|
19 |
«Болит поясница»: приступ остро возникших болей в пояснице, спине, без повышения температуры, частого и (или) болезненного мочеиспускания, гематурии, не связанных с травмой, при неэффективности таблетированных форм лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом или в ночное или вечернее время |
взрослые |
|
20 |
«Человеку плохо (онкологический больной)»: обращение пациента, состоящего на учете, получающего назначенную терапию, без приступа болей, нарушений сознания, судорог, рвоты, кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья, не требующие обезболивания наркотическими средствами |
взрослые |
|
21 |
«Человеку плохо»: обращение пациента с прочим хроническим заболеванием, по поводу которых обращаемость населения за скорой медицинской помощью подлежит учету (заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта), без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья |
взрослые |
|
22 |
«Рвота (онкологический больной)»: обращение пациента, состоящего на учете, получающего назначенную терапию, с приступом рвоты, без приступа болей, нарушений сознания, судорог, кровотечения |
взрослые |
|
23 |
Болевой синдром различной локализации (в том числе зубная боль): как остро возникший, так и в качестве симптома хронического заболевания, сопровождающийся повышением температуры тела или без ее повышения, при неэффективности таблетированных форм лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом или в ночное или вечернее время и невозможности самообращения пациента в медицинскую организацию |
дети, взрослые |
Примечание: перечень поводов для оказания медицинской помощи в неотложной форме может быть дополнен в медицинской организации по распоряжению руководителя медицинской организации.
При необходимости решения оказания неотложной медицинской помощи непосредственно при поступлении вызова медицинская помощь может быть оказана по решению заведующего поликлиническим подразделением (старшим врачом (фельдшером) станции скорой медицинской помощи, заведующего отделением неотложной медицинской помощи).
При обращении пациента непосредственно в медицинскую организацию перечень поводов для обращения может быть значительно шире указанного перечня. Обязательным условием для оказания медицинской помощи в неотложной форме является безотлагательность ее оказания.