Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Справка для лиц, привлеченных к оказанию содействия в обеспечении режима самоизоляции граждан (волонтеров)

СПРАВКА

     Выдана ____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
паспорт ________________________________________________________________,
                             (серия, номер, дата выдачи)
проживающему ____________________________________________________________
________________________________________________________________________,
          (адрес регистрации, адрес фактического проживания)
в  том,  что  он  (она)  привлечен(а) к оказанию содействия в обеспечении
режима самоизоляции граждан _____________________________________________
_________________________________________________________________________
     (наименование муниципального образования Чувашской Республики)
для ____________________________________________________________________,
                       (указание на цель привлечения)
на период с __________ по ______ 2020 года.

Справка действительна при наличии паспорта.

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона _______________________________________________________________

(контактный номер организации, выдавшей справку)

Руководитель                           ____________  _____________________
(иное уполномоченное лицо)              (подпись)    (расшифровка подписи)
М.П.
___   ______________ 20___ г.