Ход выполнения плана мероприятий («дорожная карта») по содействию развитию конкуренции в здравоохранении Чувашской Республики за 2023 год

№ п/п

Наименование мероприятия

Ход исполнения

6. Рынок медицинских услуг

6.1.

Развитие конкуренции на рынке медицинских услуг

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

Минздравом Чувашии реализуются мероприятия в соответствии с планом мероприятий («дорожной картой») по содействию развитию конкуренции в здравоохранении Чувашской Республики, утвержденным распоряжением Главы Чувашской Республики от 1 февраля 2019 № 36-рг.

На официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС ЧР) размещена информация об условиях участия в территориальной программе обязательного медицинского страхования, контроле за соблюдением федерального законодательства об обязательном медицинском страховании (далее – ОМС), а также информация об использовании средств ОМС.

В рамках плана мероприятий («дорожной карты») «Развитие конкуренции в здравоохранении», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 января 2018 г. № 9-р, в целях совершенствования механизма распределения объемов медицинской помощи между участниками реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, которыми установлены единые критерии распределения объемов медицинской помощи между всеми участниками реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом потребностей граждан.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия), созданной распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 января 2012 г. № 29-р, осуществляется рассмотрение предложений медицинских организаций об объемах медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере ОМС, на предмет соответствия мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других. 

При необходимости объемные и финансовые показатели заданий медицинских организаций корректируются в соответствии с решениями Комиссии.

В 2023 году в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи приняли участие 28 медицинских организации негосударственной формы собственности, или 32,2% от общего количества участвующих в Программе и 36,8% от участвующих в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике, являющейся составной частью Программы.

Доля средств обязательного медицинского страхования, направленных за оказанную медицинскую помощь негосударственным медицинским организациям по итогам 2023 года, составила 5,1% от общего объема финансирования, или 380,0 млн. рублей.

6.2.

Предоставление услуги электронной записи при подаче заявления на получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии, Минцифры Чувашии

Всего обращений за получением государственных услуг по лицензированию медицинской деятельности в министерство здравоохранения Чувашской Республики за 2023 г. 135, из них в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» без необходимости личного посещения органа государственной власти 135 (100% в общем количестве обращений).

6.3.

Осуществление межведомственного взаимодействия с федеральными и региональными органами исполнительной власти Чувашской Республики при предоставлении лицензий на осуществление медицинской деятельности

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

В 2023 году предоставление документов и информации с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия с федеральными и региональными органами исполнительной власти при предоставлении лицензий на осуществление медицинской деятельности реализовано на 100%. Во исполнение статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» Минздрав Чувашии подключен к региональному сегменту межведомственной системы электронного взаимодействия (РСМЭВ).

6.4.

Участие представителей Чувашского УФАС в проведении анализа распределения объемов территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также условий выплат по оказанным медицинским услугам

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

В соответствии с пунктом 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия) входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.

Персональный состав Комиссии утверждается правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Возможность расширения состава членов Комиссии нормативными правовыми документами в настоящее время не предусмотрена.

В 2023 году проведено 2 заседания Комиссии с участием представителей Чувашского УФАС (протоколы заседаний Комиссии №3 от 29.03.2023 и №14 от 20.12.2023).

7. Рынок услуг розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

7.1.

Оказание методической и консультационной помощи субъектам малого и среднего предпринимательства по вопросам лицензирования фармацевтической деятельности

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

На официальном сайте Минздрава Чувашии на Портале органов власти Чувашской Республики в сети «Интернет» сформирован раздел «Лицензирование», где размещена информация в целях оказания методической и консультационной помощи субъектам малого и среднего предпринимательства по вопросам лицензирования http://medicin.cap.ru/action/activity/licenzirovanie, а также размещены ссылки для получения услуг н с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»

7.2.

Разработка мероприятий, направленных на стимулирование развития розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами в отдаленных труднодоступных населенных пунктах

срок исполнения: 2021-2025

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

По состоянию на 31.12.2023 доля негосударственных аптечных организаций в общем числе аптечных организаций, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами в Чувашской Республике, составила 86%.

В последние годы на фармацевтическом рынке республики существенных изменений не произошло. В аптечной сети, как и для России в целом, год прошел под знаком «оптимизации бизнеса» в связи с принятием новых положений в сфере законодательного регулирования. Аптечная сеть на территории республики представлена в виде государственного сегмента - ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии (140 адресов мест осуществления деятельности), в частном секторе - ООО «Ригла» (73 адреса места осуществления) аптечная сеть под торговым брендом «Магия» (63 адреса места осуществления), «Вита Экспресс» (59 адресов мест осуществления) и «АПРЕЛЬ» (93 адреса места осуществления).  Анализ розничного сегмента показывает, что в 2023 году, как и предыдущие годы в ряде муниципальных административных территорий республики, особенно в сельской местности, преобладает аптечная сеть ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии.

В целях обеспечения возможности отпуска препаратов пациентам в населенных пунктах, не имеющих аптек и аптечных пунктов в районах Чувашской Республики, Минздравом Чувашии обеспечено лицензирование фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики) в населенных пунктах, не имеющих аптек и аптечных пунктов в районах Чувашской Республики.

Однако и указанные рынки продолжают оставаться высококонцентрированными. Во многих муниципальных районах действуют от 3 до 6 хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги розничной торговли лекарственными препаратами.

В населенных пунктах, где отсутствует аптечная организация, лекарственным обеспечением населения занимаются медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий (при наличии соответствующей лицензии): по состоянию на 31.12.2023 для обслуживания жителей удаленных и труднодоступных населенных пунктах Чувашской Республики имеют лицензию 100% объектов первичного звена здравоохранения осуществляющих фармацевтическую деятельность.

№ п/п

Наименование мероприятия

Ход исполнения

1. Мероприятия по содействию развитию конкуренции на рынке медицинских услуг

1.1.

Обеспечение своевременного размещения на официальном сайте Минздрава Чувашии на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации об условиях участия медицинских организаций в Программе

срок исполнения: ежегодно до 1 сентября

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

На официальных сайтах Минздрава Чувашии, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, а также на сайтах медицинских организаций размещена актуальная информация об участии в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее – Программа).

В 2023 году в Программе приняли участие 28 медицинских организаций негосударственной формы собственности, или 32,3% от общего количества участвующих в Программе и 39,5% от участвующих в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике, являющейся составной частью Программы.

1.2.

Подготовка предложений по совершенствованию механизма распределения объемов медицинской помощи между участниками Программы

срок исполнения: постоянно

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», медицинские организации подготавливают и направляют в Минздрав Чувашии и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики предложения по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – задания), которые включают в себя объемы медицинской помощи и объемы финансирования выполнения заданий. 

Рассмотрение предложений по разработке заданий осуществляется Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия), созданной распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 января 2012 г. № 29-р.

Комиссия определяет соответствие планируемых объемов медицинской помощи и расчетных объемов ее финансирования нормативам объемов и стоимости медицинской помощи, предусматриваемым в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и разрабатывает задания с учетом закона о республиканском бюджете Чувашской Республики и закона о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на очередной год.

В течение года Комиссия вправе корректировать задания в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Чувашской Республики и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Сумма финансирования медицинской помощи, предоставленной жителям Чувашской Республики медицинскими организациями негосударственной формы собственности, из средств обязательного медицинского страхования составила по итогам 2023 года 380,0 млн. рублей (5,1% от общего объема финансирования).

1.3.

Проведение информационных мероприятий, направленных на стимулирование привлечения медицинских организаций частной системы здравоохранения к участию в реализации Программы

срок исполнения: постоянно

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики

На официальных сайтах Минздрава Чувашии, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики размещена актуальная информация об участии в Программе.

В 2023 году в Программе приняли участие 28 медицинских организаций негосударственной формы собственности, или 32,2% от общего количества участвующих в Программе.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ими оказываются услуги по «стоматологии», «офтальмология», «медицинская реабилитация», «терапия», «акушерство и гинекология», «сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия», «урология», «хирургия», проводятся диагностические исследования, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также гемодиализ, экстракорпорального оплодотворение.

Две частные организации в гг. Канаш и Чебоксары оказывают первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению (ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» города Канаш», ООО «Медицинский центр «Радужный»).

1.4.

Проведение семинаров и консультаций по вопросам лицензирования медицинской деятельности

срок исполнения: постоянно

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

Минздравом Чувашии осуществляются консультации по вопросам получения лицензии (очно и дистанционно, в том числе по электронной почте), заполнения заявления о предоставлении лицензии (о внесении изменений) лицензии; осуществляется предварительный просмотр заявления до совершения юридически значимых действий, проводятся семинары-совещания (в том числе в режиме видеоконференцсвязи) с муниципальными образованиями республики по вопросам лицензирования; информированные встречи с соискателями и лицензиатами.

1.5.

Обеспечение открытости процедуры контроля за соблюдением федерального законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования

срок исполнения: постоянно

ответственные исполнители:

ТФОМС Чувашской Республики

План проверок медицинских и страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования утверждается ежегодно и размещается на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики («Документы – Региональные документы – Контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании»). Результаты проверок использования средств обязательного медицинского страхования доводятся до медицинских организаций в ходе работы балансовой комиссии по плану-графику, утверждаемому Минздравом Чувашии.

1.6.

Проведение независимой оценки удовлетворенности потребителей качеством медицинских услуг, оказываемых в медицинских организациях, и размещение ее результатов на официальном сайте Минздрава Чувашии на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

срок исполнения: постоянно

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

В независимой оценке в 2023 году приняли участие 66 медицинских организаций государственной и частной собственности. По итогам оценки качества условий оказания услуг в 2023 году в целом медицинские организации Чувашской Республики имеют высокие показатели. Министерством здравоохранения Чувашской Республики по итогам проведения работы направлены рекомендации о мерах по совершенствованию деятельности медицинских организаций и оценке деятельности их руководителей.

Итоговый рейтинг по результатам независимой оценки качества условий оказания услуг в сфере охраны здоровья составил 92,6 балла.

На сегодня каждый пациент и каждый житель республики имеет возможность принять личное участие в проведении независимой оценки качества оказания услуг медицинских организаций, заполнив анкету для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями на сайте https://anketa.minzdrav.gov.ru/staticogvjustank/82. 

Все целевые показатели мероприятия достигнуты.

1.7.

Проведение ежегодного мониторинга состояния конкуренции на рынке медицинских услуг, мониторинга ценовой конкуренции, широты и качества предоставляемых медицинских услуг

срок исполнения: ежегодно до 31 декабря

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

В области здравоохранения в Чувашской Республике осуществляют деятельность 436 медицинских организаций частной системы здравоохранения и 123 медицинских организации государственной системы здравоохранения, включая 49 бюджетное учреждение, 5 автономных учреждений и 69 прочих государственных учреждений (федеральные, казенные, муниципальные). Всего имеет лицензию на медицинскую деятельность 559 организация.

2. Мероприятия по содействию развитию конкуренции на рынке розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

2.1.

Обеспечение населения Чувашской Республики, в том числе в сельской местности, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

срок исполнения: ежегодно

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

По состоянию на 31.12.2023 доля негосударственных аптечных организаций в общем числе аптечных организаций, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами в Чувашской Республике, составила 86%.

В последние годы на фармацевтическом рынке республики существенных изменений не произошло. В аптечной сети, как и для России в целом, год прошел под знаком «оптимизации бизнеса» в связи с принятием новых положений в сфере законодательного регулирования. Аптечная сеть на территории республики представлена в виде государственного сегмента - ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии (140 адресов мест осуществления деятельности), в частном секторе - ООО «Ригла» (73 адреса места осуществления) аптечная сеть под торговым брендом «Магия» (63 адреса места осуществления), «Вита Экспресс» (59 адресов мест осуществления) и «АПРЕЛЬ» (93 адреса места осуществления).  Анализ розничного сегмента показывает, что в 2023 году, как и предыдущие годы в ряде муниципальных административных территорий республики, особенно в сельской местности, преобладает аптечная сеть ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашии.

В целях обеспечения возможности отпуска препаратов пациентам в населенных пунктах, не имеющих аптек и аптечных пунктов в районах Чувашской Республики, Минздравом Чувашии обеспечено лицензирование фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики) в населенных пунктах, не имеющих аптек и аптечных пунктов в районах Чувашской Республики.

Однако и указанные рынки продолжают оставаться высококонцентрированными. Во многих муниципальных районах действуют от 3 до 6 хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги розничной торговли лекарственными препаратами.

В населенных пунктах, где отсутствует аптечная организация, лекарственным обеспечением населения занимаются медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий (при наличии соответствующей лицензии): по состоянию на 31.12.2023 для обслуживания жителей удаленных и труднодоступных населенных пунктах Чувашской Республики имеют лицензию 100% объектов первичного звена здравоохранения осуществляющих фармацевтическую деятельность.

2.2.

Проведение конкурентных закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, обеспечивающих возможность участия широкого круга производителей и продавцов, централизация закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и сопутствующих товаров

срок исполнения: ежегодно до 30 октября

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

На территории республики лекарственная помощь населения осуществляется аптечными организациям независимо от форм собственности, как государственной, так и негосударственной форм собственности. С целью доступности лекарственной помощи населению, проживающему в сельской местности, организована реализация лекарственных препаратов и медицинские изделия через обособленные структурные подразделения учреждений здравоохранения республики. В настоящее время отпуск лекарственных препаратов осуществляется средними медицинскими работниками учреждений здравоохранения в 100% обособленных подразделении, расположенных в сельской местности.

В сфере лекарственного обеспечения населения Чувашской Республики немаловажную роль играет ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии, которое относится к перечню крупных, социально значимых организаций в республике.

Доля негосударственных аптечных организаций, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, в общем числе аптечных организаций, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами в Чувашской Республике, процентов составила 90%.

2.3.

Выявление и пресечение недобросовестной конкуренции на рынке розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

срок исполнения: по мере выявления фактов недобросовестной конкуренции

ответственные исполнители:

Минздрав Чувашии

Осуществляется региональный контроль за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

№ п/п

Наименование показателя

2021

(отчет)

2022

(прогноз)

2022

(факт)

2023

(факт)

Примечание

1.

Доля медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, %

2,3

3,2

2,8

5,1

-

2.

Доля организаций частной формы собственности на рынках медицинских услуг, %

80

80

85

84

-

Доля субъектов малого и среднего предпринимательства, %

60

не менее 80

80

80

-

3.

Предоставление документов и информации с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия с федеральными и региональными органами исполнительной власти при предоставлении лицензий на осуществление медицинской деятельности, %

100

100

100

100

-

4.

Количество протоколов Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

0

2

2

2

-

5.

Доля организаций частной формы собственности в сфере услуг розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

85,9

82,7

86,0

86

-

№

п/п

Наименование целевого показателя

2021

(отчет)

2022

(прогноз)

2022

(факт)

2023

(факт)

Примечание

1.

Доля средств, направленных медицинским организациям частной системы здравоохранения на оказание ими медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике, в общем объеме средств, направленных медицинским организациям всех форм собственности на оказание ими медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике

2,3

3,2

2,8

5,1

-

2.

Доля организаций частной формы собственности на рынке розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и сопутствующими товарами

85,9

82,7

86,0

86,0

-