Государственная программа

Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

1.1

Основное мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Выполнено

В 2017 году продолжена реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Продолжена работа 5 центров здоровья: в 2017 году в центры обратилось 22913 человек. Организована работа 2 центров здоровья для детей. В 2017 году в них прошли обследование и получили консультации по вопросам здорового образа жизни 9093 ребенка. Все пациенты получили индивидуальное профилактическое консультирование, включая рекомендации по коррекции питания, повышению двигательной активности, занятию физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработана индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических особенностей возраста.

Одними из главных мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения, которую в 2017 году завершили более 220 тыс. человек. Распределение по группам здоровья: I группа здоровья – 26,7%, II группа здоровья – 16,6%, IIIа группа здоровья – 47,4 %, IIIб группа здоровья – 9,3%. В рамках диспансеризации впервые выявлено более 20 тыс. случаев хронических заболеваний, всем пациентам было назначено лечение, проведено дополнительное обследование.

На базе образовательных учреждений действуют 58 ресурсных центров добровольческого объединения за здоровый образ жизни, 270 добровольческих команд здоровья с охватом более 3,7 тыс. человек.

Активно развиваются современные формы профилактической работы с молодежью. Во время международных памятных акций, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и посвященных профилактике важнейших неинфекционных заболеваний, проводятся массовые профилактические мероприятия, флешмобы, оздоровительные зарядки, театрализованные представления, акции.

В рамках профилактики злоупотребления детьми психоактивных веществ, табакокурения и алкоголизма в 2017 году проведена республиканская акция «Молодежь за здоровый образ жизни». Стало уже традиционным в рамках акции проводить в общеобразовательных организациях классные часы на тему здоровьесбережения, реализованы проекты, как «Танцующая школа», «День здоровья», конкурс рисунков «Все краски, кроме черной», спортивные состязания муниципального и республиканского масштаба и т.д.

1.2

Основное мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Выполнено

В целом по республике план иммунизации населения по национальному календарю профилактических прививок выполнен удовлетворительно. Охват населения иммунизацией против пневмококковой инфекции составил 90%, против вирусного гепатита B в декретированные сроки – 95,3%, против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – 95,2%, против кори в декретированные сроки – 95%, против краснухи  в декретированные сроки – 95,3%, против эпидемического паротита в декретированные сроки – 95,2%.

1.3

Основное мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

Выполнено

В 2017 году в средствах массовой информации было опубликовано более 160 материалов, посвященных вопросам распространения и профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Широкое освещение в региональных СМИ получили мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню памяти жертв СПИДа, Всемирному дню борьбы со СПИДом. Специалисты медицинских организаций среди населения республики провели 5451 лекцию и более 173 тыс. бесед на тему «Профилактика ВИЧ-инфекции». В «Школе пациента с ВИЧ-инфекцией» обучено 125 ВИЧ-инфицированных пациентов. проведено мероприятие «Технология жизни» в рамках Всероссийской акции «СТОПВИЧ/СПИД», приуроченное к Всемирному дню борьбы со СПИДом. Состоялось более 300 мероприятий акции с участием 39415 человек в образовательных организациях медицинских, социальных организациях и др., включающие информационно-просветительские и спортивные мероприятия.

В 2017 году на ВИЧ-инфекцию было обследовано 267880 человек. Охват общего количества населения обследованием на антитела к ВИЧ составил 21,7%, охват санитарно-просветительной работой – 84,2%.

1.4

Основное мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Выполнено

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи организована работа 156 центров, отделений и кабинетов общеврачебной (семейной) практики, 61 врачебной амбулатории, 526 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) и 40 пунктов неотложной медицинской помощи.

В 96 населенных пунктах с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи.

Организована работа 73 мобильных медицинских бригад, участвующих в том числе в диспансеризации населения, задействованы передвижной центр здоровья и 2 мобильных медицинских комплекса. В 2017 году сотрудниками выездных мобильных бригад осмотрено 55284 человека во всех районах республики.

В течение 2017 года в передвижном центре здоровья прошли обследование и получили консультации по вопросам здорового образа жизни 1475 человек, сделано более 27 выездов на предприятия и в населенные пункты районов Чувашской Республики. С использованием передвижного медицинского комплекса проведена диспансеризация более 7 тыс. человек определенных групп взрослого населения из районов Чувашской Республики.

Для обеспечения шаговой доступности доврачебной медицинской помощи с 2013 года построено и введено в эксплуатацию 152 модульных ФАП, в том числе в 2017 году – 27, которые оборудованы всем необходимым для удобства работы персонала, приема пациентов и проведения медицинских процедур.

В 2017 году открыты взрослая и детская поликлиники в микрорайоне «Новый город» г. Чебоксары. Значимым событием стало начало строительства в 2017 году многопрофильной поликлиники в центре города, которая станет новым современным диагностическим центром для населения республики.

1.5

Основное мероприятие 5. Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди населения

Выполнено

В 2017 году на территории республики реализован проект «Школьная стоматология», который включал 37 школьных стоматологических кабинетов. По итогам года осмотрено 19664 (или 77,9%) учащихся, санировано из нуждающихся 85,8%.

В рамках волонтерского движения «Здоровые зубы – здоровые дети – здоровая нация» правилам гигиены полости рта и ЗОЖ, профилактике заболеваний полости рта обучены 12645 детей и школьников в 22 детских образовательных учреждениях и 35 школах республики.

1.6

Основное мероприятие 6. Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией

Выполнено

В 2017 году зарегистрировано 156484 человека с артериальной гипертонией (далее – АГ), из них впервые выявленной АГ – 11714 человек, на диспансерный учет взято 150483 человека.

Средний уровень артериального давления (далее – уровень АД) у 60% наблюдаемых больных был в пределах 140/90 мм рт. ст., у 20% больных АГ он составлял 160/99 мм рт. ст. и выше, что свидетельствует о большой доле больных с так называемой мягкой АГ (I степень АГ). У 20% больных средний уровень АД был в пределах 130/80 мм рт. ст., это связано с тем, что эти больные или «достигали» целевых уровней АД на момент посещения врача или относились к категориям лиц с, так называемым, высоким нормальным АД.

Согласно рекомендациям все мероприятия по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, ожирение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, нарушение толерантности к углеводам, высокий уровень общего холестерина) проведены только у 20,5% больных АГ и частично выполнены у 57,4% больных.

В целях повышения доступности специализированной медицинской кардиологической помощи населению республики в БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии функционирует консультативная выездная поликлиника. В 2017 году проведено 34 выезда в городские и сельские лечебные учреждения, в том числе в рамках проекта Минздрава Чувашии «Мобильная консультативная поликлиника». Консультацию специалистов получили 487 пациентов.

Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

2.1

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Выполнено

В 2017 году количество впервые выявленных больных активным туберкулезом среди населения Чувашской Республики составило 41,6 на 100 тыс. населения, что на 10,9% ниже показателя 2016 года (46,7 на 100 тыс. населения). Распространенность туберкулеза снизилась на 16,9%, и составила 63,1 на 100 тыс. населения (2016 г. – 76,0 на 100 тыс. населения).

Доля абациллированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением в 2017 году составила 60,8% (2016 г. – 59,4%).

В 2017 году в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Чувашии, охват профилактическими осмотрами на туберкулез населения составил 77,3% (2016 г. – 75,1 %).

2.2

Основное мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С

Выполнено

На диспансерном учете состояли 1887 ВИЧ-инфицированных, что составило 95,7% от подлежащих, (в том числе 33 жителя других регионов России). Среди всех инфицированных 68 больных в стадии СПИД.

Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, вставших на диспансерный учет за отчетный период, в числе лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые составляет 94,5%.  Высокоактивную антиретровирусную терапию получали 987 больных ВИЧ-инфекцией (2016 г. – 900), что составляет 100% от подлежащих лечению и 52,3% из числа состоящих на диспансерном учете (2016 г. – 51,9%).

2.3

Основное мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Выполнено

По итогам 2017 года распространенность наркомании уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 15,9% и составила 65,1 на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость наркоманией в 2017 году уменьшилась на 10,5% и составила 1,7 на 100 тыс. населения. Случаи наркомании среди детей не зарегистрированы.

Общее число больных, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, снизилось на 18,5% и составило 23443 человека.

Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма уменьшилось на 17,1%, что связано с созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных.

В 2017 году продолжено тестирование на предмет употребления психоактивных веществ среди учащихся образовательных организаций, как одного из перспективных методов раннего выявления лиц, допускающих потребление наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. За 2017 год обследовано 115 учащихся общеобразовательных организаций и 22 студента, потребители наркотиков среди обследованных не выявлены.

2.4

Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Выполнено

В целях снижения заболеваемости психическими расстройствами на территории республики ведется масштабная психообразовательная и психопросветительская работа. Внедрение психосоциальной реабилитации в систему оказания психиатрической помощи привело к повышению социальной адаптации, мотивации к продуктивной деятельности, межличностному взаимодействию, облечению бремени семьи, сокращению числа лиц, находящихся в психиатрическом стационаре длительное время.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами за 2017 год снизился на 2,6% и составил 258,6 на 10 тыс. населения (2016 г. – 265,5), первичная заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 3,5% и составила 31,7 на 10 тыс. населения (2016 г. – 32,8).

2.5

Основное мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Выполнено

По данным Чувашстата смертность от болезней системы кровообращения за 2017 год составила 455,9 на 100 тыс. населения, что на 1,2% ниже показателя 2016 года (461,6), в том числе: смертность от ишемической болезни сердца – 182,7 на 100 тыс. населения, что на 5,7% ниже показателя 2016 года, смертность от цереброваскулярных болезней – 210,9 на 100 тыс. населения, что на 6,4% выше показателя 2016 года.

Важно отметить положительную тенденцию к снижению смертности от болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста (снижение на 14,3%, сохранено 142 жизни).

На сегодняшний день в республике сформирована эффективная трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и представлена кардиологическими кабинетами по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи (33 кабинета), специализированными кардиологическими отделениями (9 отделений, 475 кардиологических коек) медицинских организаций, в том числе межтерриториальными центрами по оказанию специализированной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь.

Основной причиной снижения смертности от болезней органов кровообращения является четкая маршрутизация больных с острой сосудистой патологией. В настоящее время в Чувашии функционирует оптимальная система оказания экстренной медицинской помощи по схеме 1 РСЦ + 7 ПСО.

2.6

Основное мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Выполнено

Смертность от новообразований в 2017 году уменьшилась на 8,2% в сравнении с 2016 годом, став самым низким показателем среди регионов ПФО (ЧР – 152,2 на 100 тыс. населения, ПФО – 190,2, РФ – 196,9).

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более в 2017 году, составил 55,9% (2016 г. – 56,2%).

В рамках мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний ведется активная работа по ранней диагностике опухолей, в том числе выездные скрининговые маммографические исследования, проводится разбор случаев смерти от злокачественных новообразований и запущенных случаев онкологических заболеваний. Проводится всеобщая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры, в том числе с использованием выездных форм работы.

Резервом для дальнейшего снижения смертности и повышения качества жизни для пациентов с онкологическими заболеваниями станет внедрение в 2018 году качественно нового подхода лечения методами протонно-ядерной терапии на базе создаваемого высокотехнологичного центра ядерной медицины на базе АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии.

2.7

Основное мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Выполнено

В 2017 году продолжены мероприятия по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи: организована работа подстанций скорой медицинской помощи БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии в Батыревском, Комсомольском, Яльчикском и Шемуршинском районах.

В 2017 году обновлен автопарк скорой медицинской помощи: за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики приобретено 7 автомобилей, 23 автомобиля поступили в рамках федеральной программы, 2 автомобиля приобретено для БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии для оказания специализированной скорой медицинской помощи. Все указанные машины оснащены необходимым медицинским оборудованием и системой ГЛОНАСС.

По итогам 2017 года среднее время ожидания бригад скорой медицинской помощи сократилось с 12,0 минут в 2016 году до 11,3 минут, процент своевременности прибытия бригад на вызов увеличился с 97,3% в 2016 году до 98,1%.

2.8

Основное мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Выполнено

В 2017 году наблюдается снижение показателя смертности от ДТП на 18,8% в сравнении с 2016 годом (12,1 на 100 тыс. населения в 2017 году против 14,9 – в 2016 году).

В 2017 году госпитализированы в травмоцентры всех уровней 473 пострадавших, 94,5% из них госпитализированы в травмцентры I, II уровня. Умерло 30 человек (все в течение первых семи суток), что свидетельствует о высокой степени тяжести полученных сочетанных травм, несовместимых с жизнью.

В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Специализированную помощь оказывают 3 травмоцентра первого уровня, 7 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня.

Реализуется План по снижению смертности населения Чувашской Республики от транспортных несчастных случаев, согласованный с Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которым ежеквартально проводится анализ реализации и разработка дополнительных мероприятий, направленных на совершенствование оказание медицинской помощи при ДТП.

Организован мониторинг состояния тяжелых пациентов, пострадавших от ДТП и находящихся в реанимационных отделениях медицинских организаций, в формате ежедневных видеоконференций.

Продолжена дальнейшая централизация службы скорой помощи, запланировано дооснащение медицинским оборудованием машин фельдшерских бригад службы «03» до уровня врачебных. 

2.9

Основное мероприятие 9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Выполнено

В Чувашской Республике высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) оказывается в 8 медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава Чувашии по 13 профилям и 2 федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России (ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары) и ФГАУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России).

В 2017 году ВМП получили 7878 жителей республики (2016 год – 7136), в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования – 4317 (2016 год – 3770).

В 2017 году также расширен перечень видов ВМП, оказываемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, по профилям медицинской помощи «нейрохирургия», «торакальная хирургия», «онкология» и «сердечно-сосудистая хирургия».

Впервые в условиях БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии начато оказание ВМП детям по профилю «гематология».

2.10

Основное мероприятие 10. Развитие службы крови

Выполнено

В 2017 году заготовлено более 11 тыс. литров цельной крови.

Общее число доноров в 2017 году составило 9304 человека, из них сдавших кровь или ее компоненты впервые – 1908 человек. Доля безвозмездных доноров составила 100%.

В связи с заготовкой компонентов крови преимущественно от кадровых доноров для повышения качества и безопасностикомпонентов кровиположительной тенденцией явилось: увеличение объема плазмодачи – на 3%; увеличение заготовки криопреципитата на 74 %; продолжается увеличение объема заготовки эритровзвеси; уменьшение числа лиц, отведенных от донорства на 27%; снижение объема абсолютного брака  консервированной крови и ее компонентов на 51%.

Поддерживается постоянный запас карантинизированной плазмы на уровне не ниже месячной потребности медицинских организаций Чувашской Республики.

Объемы исследований донорской крови выполнены на 100%.

В 2017 году бесперебойно и полноценно снабжались гемотрансфузионными средами 41 медицинская организация. В связи с рациональным применением качественных и безопасных компонентов донорской крови в медицинских организациях уменьшился объем перелитых компонентов крови: эритроцитсодержащих сред на 2%; плазмы всех видов на 10% и увеличился объем перелитого концентрата тромбоцитов на 17%.

Подпрограмма 3. «Развитие государственно-частного партнерства»

3.1

Основное мероприятие 1. Внедрение аутсорсинга и развитие конкурентных рынков в сфере здравоохранения

Выполнено

В целях стимулирования конкуренции между всеми медицинскими организациями, повышения доступности и качества предоставляемых услуг в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике интегрированы медицинские организации всех организационно-правовых форм и форм собственности.

Удельный вес частных медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике, увеличился с 21,3% в 2016 году до 25,6% в 2017 году.

Передачу непрофильных услуг в аутсорсинг (организация питания, стирка белья) в 2017 году осуществляли 58% медицинских организаций, 100% медицинских организаций передали функции по сопровождению информационных систем сторонним организациям.

3.2

Основное мероприятие 2. Формирование инфраструктуры здравоохранения с учетом внедрения механизма ГЧП

Выполнено

В 2017 году продолжена реализация проекта «Новая скорая и неотложная помощь», в рамках которого используются технологии аутсорсинга в службе скорой медицинской помощи, включая аренду автомобилей, их содержание, ремонт и техническое обслуживание.

В 2017 году в рамках государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» оказание скорой медицинской помощи осуществлялось с использованием 84 ед. санитарного автотранспорта, обеспечивших круглосуточную работу 67 (или 79%) бригад скорой медицинской помощи. Все автомобили обеспечены современным специализированным санитарным автотранспортом, оснащенным медицинской аппаратурой, носилками, системой ГЛОНАСС GPS.

С 2013 года в Чувашской Республике на основе ГЧП организована работа амбулаторного центра гемодиализа ООО «Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс» в г. Чебоксары (далее – центр) для проведения плановой заместительной почечной терапии мощностью 15000 посещений в год, в 2017 г. открыт филиал в г. Канаш.

Открытие в республике современного диализного центра позволило своевременно обеспечить медицинской помощью всех пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии.

В настоящее время в центре диализные услуги получают 207 пациентов на 43 аппаратах.

3.3

Основное мероприятие 3. Поддержка создания деятельности негосударственных, в том числе социально ориентированных некоммерческих, организаций, оказывающих услуги в сфере охраны здоровья граждан

Выполнено

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2017 г. № 541 «Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями» в целях реализации комплекса мер («дорожной карты») по обеспечению поэтапного доступа социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в социальной сфере, к бюджетным средствам, выделяемым на предоставление социальных услуг населению в Чувашской Республике, утвержденного распоряжением Главы Чувашской Республики от 15 ноября 2016 г. № 438-рг, Минздравом Чувашии подготовлен проект постановления Кабинета Министров Чувашской Республики «Об утверждении Порядка предоставления субсидий за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики социально ориентированным некоммерческим организациям – исполнителям общественно полезных услуг, осуществляющим деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Чувашской Республике» (далее – проект постановления).

Проектом постановления утверждается порядок предоставления субсидий за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики социально ориентированным некоммерческим организациям – исполнителям общественно полезных услуг (далее – СОНКО), осуществляющим деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Чувашской Республике и критерии отбора СОНКО.

Предоставление субсидий СОНКО осуществляется на конкурсной основе за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных в установленном порядке Минздравом Чувашии.

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (приоритетный проект «Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов в Чувашской Республике»)

4.1

Основное мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения

Выполнено

В рамках реализации мероприятий по укреплению, сохранению здоровья матерей и детей оптимизирована система родовспоможения и детства, осуществлен комплекс мер по технологическому оснащению отрасли, обеспечено дифференцированное наблюдение за женщинами и детьми с учетом их состояния здоровья.

Централизация службы родовспоможения и детства (двухуровневая акушерская служба, централизация детской хирургической службы в республиканской детской клинической больнице, создание межрайонного лечебно-диагностического комплекса путем объединения городских детских больниц) способствовала созданию новой модели раннего выявления отклонений здоровья детей, включающей пренатальную диагностику, скрининги в периоде новорожденности, медицинские осмотры в декретированные возраста.

Осуществляемые комплексные мероприятия позволили сохранить лидирующие позиции по показателю младенческой смертности среди субъектов Российской Федерации. По данному показателю Чувашская Республика сохраняет лидирующие позиции среди субъектов Российской Федерации, и ее уровень сравним с показателями развитых европейских стран и составляет 3,3 на 1000 детей, родившихся живыми.

В 2017 году число родившихся уменьшилось на 2411 человек по сравнению с 2016 годом, коэффициент рождаемости составил 11,3 на 1 тыс. населения, что ниже показателя 2016 года на 14,4%. (РФ – 11,5).

В ходе реализации мероприятий в системе охраны здоровья матери и ребенка внедрены новые эффективные медико-организационные технологии по раннему выявлению патологии органов и систем: диагностика врожденных аномалий и наследственных заболеваний (прегравидарная подготовка и пренатальная диагностика), медико-генетическое консультирование, неонатальный и аудиологический скрининг.

В 2017 году проведено 942 циклов процедуры экстракорпорального оплодотворения, в том числе 773 за счет средств обязательного медицинского страхования. Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО на цикл составила 29,8%.

4.2

Основное мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Выполнено

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности.

В республике создана сеть кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики. Специалисты ультразвуковой диагностики в установленном порядке прошли специальную подготовку по программе пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (сертификат FMF).

В 2017 году обследовано 11,8 тыс. беременных, охват пренатальной (дородовой) диагностикой перового триместра составил 90% от числа взятых на учет до 14 недель беременных женщин. 465 беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода направлены на пренатальную инвазивную диагностику, количество проведенных инвазивных процедур – 258. Выявлено хромосомной патологии у плода всего – 28, в том числе из них с синдромом Дауна в 16 случаях, с синдромом Патау в 1 случае, синдромом Кляйнфельтера в 1 случае, с синдромом Эдвардса в 2 случае, с синдромом Шершевского-Тернера в 1 случае.

Проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода, перинатального и терапевтического консилиумов позволило прервать 134 беременностей с нежизнеспособными врожденными пороками развития у плода.

В Чувашской Республике проводится массовый неонатальный скрининг новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз.

Охват неонатальным скринингом в 2017 году составил 100% от общего числа родившихся живыми. Из числа обследованных в 2017 году детей выявлено 6 детей с наследственными заболеваниями, в том числе 3 ребенок с муковисцидозом, 2 ребенка с врожденным гипотиреозом, 1 ребенок с фенилкетонурией. Все дети получили необходимое лечение и находятся под наблюдением специалистов медико-генетической консультации БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии.

Своевременно начатое лечение обеспечивает нормальное психомоторное и физическое развитие детей, предупреждает детскую инвалидизацию, позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для получения образования, профессионального обучения, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

4.3

Основное мероприятие 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

Выполнено

С 2008 года в республике осуществлен поэтапный переход на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ, которые предусматривают развитие неонатальной хирургии и нейрохирургии, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. В акушерских стационарах применяются современные перинатальные технологии выхаживания глубоконедоношенных детей,  инновационные технологии ранней сурфактантной терапии в родильном зале, оказание высокоспециализированной помощи.

Увеличение выживаемости детей связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в родовспомогательных медицинских организациях, оптимизации работы отделений реанимации и интенсивной терапии, перинатальных центров и межрайонных родильных отделений, обеспеченных профессионально подготовленными медицинскими кадрами и оснащенных современным медицинским оборудованием.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности организованы 59 коек реанимации для новорожденных, в том числе в медицинских организациях акушерского профиля – 53, в медицинских организациях для детей – 6.

Оснащение самым современным оборудованием отделения реанимации новорожденных, осуществленное за счет федеральных и региональных программ финансирования системы здравоохранения, а также высокий уровень подготовки персонала, позволили почти в 2 раза увеличить суммарный коэффициент выживаемости детей с экстремально-низкой массой тела (с 45,0% в 2008 году до 71,0% в 2017 году).

В отделениях реанимации и интенсивной терапии в 2017 году оказана высокотехнологическая медицинская помощь  более 1030 новорожденным.

4.4

Основное мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Выполнено

В республике квалифицированную медицинскую помощь детям с нейрохирургической, нефроурологической, ортопедической и травматологической, челюстно-лицевой патологией оказывает БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, где сконцентрированы кадровые и материально-технические ресурсы в области детской нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, внедрены технологии минимально-инвазивных, щадящих методов оперативных и диагностических вмешательств, что позволило создать современную эффективную модель оказания специализированной хирургической помощи детям в республике, выполнять подавляющее большинство хирургических операций любого профиля с использованием современных технологий, проводить этапную реабилитацию послеоперационных больных, особенно у детей, перенесших большие и сложные операции.

Наряду с улучшением материально-технической базы медицинских организаций в республике внедрены технологии, предусматривающие четкую маршрутизацию больных детей в соответствии с действующей сетью медицинских организаций, с учетом особенностей заболеваемости и смертности детского населения в разных возрастах.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» в Чувашской Республике в 2017 году продолжена работа по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В регистр по состоянию на 1 января 2017 г. включены 62 ребенка.

Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям, улучшение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений позволили достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

4.5

Основное мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Выполнено

В республике создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение в медицинских организациях ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей является приоритетной задачей, стоящей перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

В 2017 году приняты нормативные правовые акты Чувашской Республики: распоряжение Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 ноября 2017 № 841-р «План мероприятий по реализации в Чувашской Республике Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», приказ Минздрава Чувашии от 14 ноября 2017 г. № 1605 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») по кадровому обеспечению и подготовке специалистов для медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, на период до 2020 года».

Среди ВИЧ-инфицированных женщин, родивших за отчетный период, 93,3% охвачены химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, 100% ВИЧ-инфицированных беременных женщин проведена химиопрофилактика в родах, 100% новорожденных от ВИЧ-инфицированных женщин охвачены химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Случаев ВИЧ-инфекции у детей, рожденных в 2017 году, не выявлено.

4.6

Основное мероприятие 6. Профилактика абортов. Сохранение репродуктивного здоровья. Развитие медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности

Выполнено

В Чувашской Республике создана сеть кабинетов детских врачей-гинекологов, функционирует 2 подростковых центра. На базе 21 медицинской организации организованы кабинеты охраны репродуктивного здоровья населения (планирования семьи). На базе отделения охраны репродуктивного здоровья БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии функционирует телефон «горячей линии».

Организованы 7 центров и 5 кабинетов медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности для социально-психологического, медицинского и юридического консультирования женщин, решения проблемы незапланированной беременности, обеспечения ведения беременности и родов в целевых партнерских группах на базе медицинских организаций.

Благодаря работе специалистов медико-социальных служб медицинских организаций, в 2017 году сохранены 744 беременности, снижено количество медицинских абортов по желанию женщины до 4113, в том числе у несовершеннолетних. По предварительным данным общий показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 23,9 против 27,9 в 2016 году.

В республике разработаны и внедрены программы по обучению навыкам сохранения и укрепления репродуктивного здоровья для различных контингентов слушателей. Акценты при этом сделаны на подростков, реализуются целенаправленные мероприятия для профилактики поведенческих нарушений среди детей.

Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

5.1

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе детей

Выполнено

В Чувашской Республике выстроена трехэтапная система медицинской реабилитации по основным направлениям медицинской деятельности, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий – неонатология, неврология, кардиология, травматология и онкология.

Первый этап реабилитации проводится в отделениях анестезиологии и реанимации и блоках интенсивной терапии, в профильных отделениях медицинских организаций в стационарных условиях, второй этап осуществляется в специализированных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций.

Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в амбулаторных условиях (третий этап) осуществляется в медицинских организациях по месту жительства пациента (57 отделений). В рамках проведения третьего этапа медицинской реабилитации в медицинских организациях республики организована работа выездных мультидисциплинарных бригад для проведения реабилитации на дому.

На базе БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова» Минздрава Чувашии организован центр для проведения амбулаторной медицинской реабилитации пациентам, проживающим в гг. Чебоксары и Новочебоксарск.

В 2017 году организована работа санаторного этапа реабилитации для пациентов на базе АО «Санаторий «Надежда».

Все пациенты, нуждающиеся в проведении медицинской реабилитации, получают данный вид медицинской помощи в рамках выстроенной трехэтапной системы медицинской реабилитации.

В 2017 году в Чувашской Республике 22728 инвалидам разработана индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида, в соответствии которой оказывается медицинская реабилитация.

5.2

Основное мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Выполнено

В 2017 году санаторно-курортное лечение в санаториях Минздрава России получили 39 граждан Чувашской Республики, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Около 5000 детей, в том числе 101 ребенок в возрасте 4–18 лет получили санаторно-курортное лечение в санаториях федерального уровня и на базе БУ «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Минздрава Чувашии, в том числе 83 ребенка-инвалида.

Кроме того, в рамках оздоровления детей в период школьных каникул в 2017 году в санаториях республики отдохнули 283 школьника. По результатам лечения и оздоровления выраженный оздоровительный эффект имели 97,9% детей, слабый – 2,0%, отсутствие эффекта – 0,1%.

В 2017 году в БУ «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Минздрава Чувашия осуществлена деятельность по укреплению материально-технической базы, которая позволила расширить мощность санатория и увеличить возможность охвата детей санаторно-курортным лечением:

проведены ремонтно-строительные работы из средств республиканского бюджета и внебюджетных источников на общую сумму более 23,1 млн. рублей;

приобретены медицинская и корпусная мебель, оборудование на сумму 0,7 млн. рублей, а так же компьютеры на сумму 2,1 млн. рублей.

С целью совершенствования оказания санаторно-курортной помощи детям в 2017 году внедрены новые методики диагностики и лечения по медицинской реабилитации детей.

Внедрение новых методов лечения, соблюдение утвержденных стандартов и порядков оказания санаторно-курортной помощи в лечении и оздоровлении детей позволили увеличить эффективность оздоровления с 97,8% в 2016 году до 97,9% в 2017 году.

Также санаторно-курортное лечение получили вООО «Чувашиякурорт» дети-инвалиды по линии Фонда социального страхования.

5.3

Основное мероприятие 3. Создание эффективной системы мероприятий по проведению вторичной профилактики, направленных на предотвращение возникновения заболеваний, являющихся основными причинами инвалидизации

Выполнено

С 2013 года в Чувашской Республике проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения, профилактические медицинские осмотры детей и взрослого населения, скрининговые профилактические осмотры. Всего в 2017 году полностью завершили диспансеризацию 220 тыс. человек (102% от плана).

В рамках диспансеризации впервые выявлено 20709 случаев хронических заболеваний, 484 случая злокачественных новообразований, 3606 случаев заболеваний сердечно-сосудистой патологией, в том числе 2602 случая артериальной гипертонией, с сахарным диабетом – 328 случаев, 168 случая заболеваний глаз, 567 случаев болезней органов дыхания, 2152 случаев заболеваний органов пищеварения и другие.

Данная категория населения взята на диспансерное наблюдение и при необходимости им было назначено лечение. У лиц имеющих отклонения в состоянии здоровья, групп высокого риска с развития заболеваний проводилось групповое и углубленное профилактическое консультирование, обучение в Школах здоровья.

За 2017 год получили углубленное индивидуальное профилактическое консультирование 55846 человек, групповое профилактическое консультирование – 58084 человека. В Школах здоровья медицинских организаций прошли обучение 351938 человек.

Одним из направлений в области вторичной профилактики проведение скрининговых обследований населения. Это направление работы проводились во всех Центрах здоровья республики. По итогам 2017 года в Центры здоровья республики обратилось 22913 человек. Всем пациентам проведено индивидуальное профилактическое консультирование, включая рекомендации по коррекции питания, повышению двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработана индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста, по результатам обследования выдана карта здорового образа жизни, выдан на руки информационный материал.

С использованием передвижного медицинского комплекса проведена диспансеризация более 5 тыс. человек определенных групп взрослого населения во всех районах Чувашской Республики. В передвижном медицинском комплексе «Мобильный центр здоровья» прошли обследование и получили консультации по вопросам здорового образа жизни 1475 человек, сделано более 27 выездов на предприятия и населенные пункты районов Чувашской Республики.

Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

6.1

Основное мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым

Выполнено

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 13 апреля 2016 г. № 716 в Чувашской Республике паллиативная медицинская помощь взрослому населению оказывается в 2 кабинетах паллиативной медицинской помощи (БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии и АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии), а также на 245 койках, в том числе 194 паллиативных коек, 51 койка сестринского ухода.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской в республике организована работа 7 отделений паллиативной медицинской помощи для взрослого населения.

На базе БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии и АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии организовано оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе работа выездной патронажной бригады (в 2017 году  за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики закуплена 1 ед. автомобиля для АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии).

6.2

Основное мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям

Выполнено

Отделение паллиативной медицинской помощи детям на 10 коек размещено на базе БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии, где созданы условия, обеспечивающие возможность пребывания родителей или иных законных представителей с учетом состояния ребенка. Организована работа выездной патронажной службой, осуществляющей оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (в 2017 году за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики закуплена 1 ед. автомобиля).

Всего медицинскую помощь на паллиативных койках в 2017 году получили 117 детей, проведено 91 выездных патронажей, которыми проконсультировано 178 детей. Значительную часть работы представляет консультативная помощь больным по телефону (2017 г. – 256). Основное число больных, взятых на учет, осмотрено на месте во время выездной работы.

Подпрограмма 7. «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации»

7.1

Основное мероприятие 1. Определение порядка планирования кадрового обеспечения с учетом потребности населения Чувашской Республики в медицинской помощи

Выполнено

Ежегодно проводится анализ состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения Чувашской Республики (количественный, качественный состав медицинских и фармацевтических работников), прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинских работниках, мониторинг текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием (ежемесячно) и определение приоритетных направлений профессионального обучения медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью отрасли здравоохранения Чувашской Республики.

На основе данного анализа принимаются необходимые меры по регулированию обучения и сохранения медицинских кадров для системы здравоохранения в Чувашской Республике.

7.2

Основное мероприятие 2. Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области профессионального обучения, последипломного образования медицинских кадров для Чувашской Республики

Выполнено

В рамках укрепления межсекторального партнерства в области профессионального обучения, последипломного образования медицинских кадров для Чувашской Республики Минздравом Чувашии совместно с Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики и общеобразовательными организациями гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Шумерля и Канаш в 2017 году подписано соглашение о совместной деятельности в муниципальной сети профильного обучения в целях удовлетворения образовательных потребностей обучающихся, их самоопределения, самореализации и профессиональной ориентации обучающихся 8-11 классов. В рамках данного соглашения ежегодно утверждается план график мероприятий для обучающихся медицинского направления химико-биологического профиля.

На медицинском факультете  ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» и в БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии ежегодно проводится «Ярмарка вакансий», в рамках которой потенциальные работодатели – руководители учреждений здравоохранения демонстрируют высокую заинтересованность в выпускниках медицинского факультета  ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» по специальности «Педиатрия», «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Стоматология» и выпускниках БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Лабораторная диагностика», «Акушерское дело». В этой связи, структура последипломного образования на медицинском факультете соответствует потребностям практического здравоохранения Чувашской Республики.

7.3

Основное мероприятие 3. Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии. Создание условий для непрерывного обучения медицинских работников (наличие информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», электронных пособий, справочников, профильных журналов)

Выполнено

В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» Минздравом Чувашии ежегодно организуется целевой прием граждан, в рамках которого предусмотрено обязательное закрепление за медицинской организацией гражданина (целевика) после окончания обучения сроком не менее трех лет в соответствии с договором о целевом обучении.

В 2017 году осуществлен целевой прием по образовательным программам высшего образования:

по основной профессиональной образовательной программе высшего образования по направлению «Лечебное дело», «Педиатрия»
и «Стоматология» в 2017 году заключено 42 договора о целевом обучении;

по образовательной программе высшего образования – ординатура в 2017 году заключено 56 договоров о целевом обучении.

По итогам мониторинга выполнения государственного задания на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием
в 2017 году принято 225 человек (100% из запланированных), а по подготовке специалистов по программе высшего профессионального образования – ординатура в 2017 году принято 32 человека (100% из запланированных).

В целях обеспечения системы здравоохранения кадрами высокой квалификации в Чувашской Республике созданы условия для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Чувашской Республики в центрах подготовки медицинских специалистов, расположенных на базе медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии и БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии.

В учреждениях сложилась структурированная многоуровневая система организации образовательного процесса, направленная на подготовку медицинских специалистов для практического здравоохранения. Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов достигается профессиональной деятельностью сотрудников профессорско-преподавательского состава, наличием хорошо развитой материально-технической базы, современными образовательными технологиями, высоким уровнем информатизации, практической направленностью образовательного процесса.

Формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью направлены на повышение результативности труда, трудовой активности, деловой инициативы и компетентности работников, рациональную организацию труда и обеспечение его эффективности. Компетентность медицинского работника выражается в качестве действий, тем самым обеспечивается адекватное и эффективное решение профессионально значимых предметных задач, носящих проблемный характер, а также готовность нести ответственность за свои действия. В целом за 2017 год прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) 3434 медицинских работника с высшим медицинским образованием, 3359 медицинских работников со средним медицинским образованием, прошедших последипломную подготовку и повышение квалификации.

7.4

Основное мероприятие 4. Мониторинг кадрового состава здравоохранения, создание электронной базы вакансий

Выполнено

Актуализация и верификация информации Федерального регистра медицинского персонала осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 22 января 2016 г. № 90 «О ведении персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг, посредством ведения Федерального регистра медицинских работников». Ответственные сотрудники осуществляют актуализацию информации по каждому медицинскому работнику по всем полям Федерального регистра медицинского персонала. Актуализация информации в Федеральном регистре медицинского персонала осуществляется ежемесячно (до 5 числа месяца, следующего за отчетным) по всем медицинским работникам медицинских организаций.

В рамках функционирования Республиканской медицинской системы создана единая региональная система кадрового учета: во всех медицинских организациях обеспечен 100% учет всех работающих, включая прочий персонал, с использованием единой информационной подсистемы «Управление кадровыми ресурсами медицинских учреждений» (ИС «1С: Кадры»), которая предназначена для автоматизации кадрового учета и делопроизводства в медицинских организациях.

Ежемесячно формируется база вакансий медицинских работников
с целью размещения информации о наличии вакансий в медицинских организациях на официальном сайте Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

7.5

Основное мероприятие 5. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников (решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через дополнительное профессиональное образование, обучение в ординатуре и др., проведение конкурсов профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучший средний медицинский работник года»)

Выполнено

В целях привлечения медицинских работников в медицинские организации реализуются следующие меры поддержки:

с 2003 года в рамках мероприятий федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года», а с 2014 года в рамках федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года», направленной на улучшение жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих в сельской местности улучшил свои жилищные условия 341 медицинский работник, в том числе 80 врачей и 245 средних медицинских работников,  том числе в 2017 году – 15;

ежемесячные денежные выплаты на компенсацию по жилищно-коммунальным услугам сельским специалистам – работникам медицинских организаций в рамках реализации Закона Чувашской Республики от 8 февраля 2005 г. № 1 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилищно-коммунальных услуг». По состоянию на 31 декабря 2017 г. данные выплаты осуществлялись 3639 медицинским работникам, средний размер выплат составил 1055 рубля;

предоставление субсидии на возмещение части затрат  на уплату процентов по ипотечным кредитам (займам) на приобретение или строительство жилья до 4% в соответствии с Указом Главы Чувашской Республики от 13 февраля 2012 г. № 24 «О мерах по обеспечению медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Чувашской Республики на селе (1 медицинский работник (врач) воспользовался данной субсидией в 2015 году, 1 – в 2017 году);

осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере 200,0 тыс. рублей врачам первичного звена (врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики), в возрасте до 35 лет, трудоустроенным в городские больницы в период с 1 января 2016 г. Указанным правом врач может воспользоваться только через год со дня трудоустройства (с 2016 года 6 врачей воспользовались данной компенсационной выплатой, из них в 2017 году – 3);

в г. Новочебоксарск – предоставление единовременного пособия в размере 500,0 тыс. рублей медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, принятым на работу в медицинские учреждения здравоохранения г. Новочебоксарск (4 врача воспользовались единовременным пособием).

Иногородним медицинским работникам, работающим на селе, по решению администраций муниципальных районов предоставляются служебные жилые помещения или производится оплата съемного жилья. Кроме того, иногородним медицинским работникам осуществляется компенсация оплаты за дорожные расходы.

Программа «Земский доктор», предусматривающая предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1,0 млн. рублей медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта.

Всего с начала реализации программы в сельскую местность удалось привлечь дополнительно 371 молодого врача специалиста, в том числе в 2017 году – 56.

В целях повышения эффективности работы организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Чувашской Республики, повышения престижа профессии медицинских работников, основанного на общественном признании личностных заслуг и достижений, распространения передовых форм и методов работы в отрасли здравоохранения Минздравом Чувашии ежегодно организуются республиканские конкурсы «Лучший по профессии». В 2017 году проведены ежегодные конкурсы профессионального мастерства среди врачей и среднего медицинского персонала «Лучший по профессии» по следующим номинациям:

«Лучший врач терапевтического профиля»;

«Лучший врач хирургического профиля»;

«Лучший врач стоматологического профиля»;

«Лучший врач педиатрического профиля»;

«Лучший врач-акушер-гинеколог»;

«Лучший работник фельдшерско-акушерского пункта»;

«Лучший фельдшер скорой медицинской помощи»;

«Лучший фармацевт»;

«Лучший работник регистратуры».

Впервые среди врачей и среднего медицинского персонала проведены республиканские конкурсы «Лучший наставник» и «Лучший молодой специалист».

Подпрограмма 8. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

8.1

Основное мероприятие 1. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях

Выполнено

В рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года в еженедельном режиме проводится мониторинг программ льготного лекарственного обеспечения в Чувашской Республике. В мониторинге участвуют 43 медицинские организации (100%) и 74 пункта отпуска лекарственных препаратов (100%), участвующих в реализации льготных программ.

По федеральной программе «7 высокозатратных нозологий» в республику поступило лекарственных препаратов на сумму 304,7 млн. рублей, или 100% от годовой потребности. Доступность лекарственной помощи обеспечивается своевременной актуализацией Федерального регистра, в котором состоит 1359 человек, из которых 829 человек получают лекарственные препараты. Выписано 7597 рецептов, отоварен 7571 рецепт на сумму 398,3 млн. рублей (обеспеченность 99,7%). Средняя стоимость одного рецепта – 52,6 тыс. рублей. Рецептов на отсроченном обеспечении – 0.

В рамках реализации Федерального закона «О государственной социальной помощи» (программа ОНЛП) в 2017 году поставлено лекарственных препаратов на сумму 291,6 млн. рублей (100% от годовой потребности). В регистре состоит 20899 человек, за лекарственной помощью обратились 16440 человек. Выписан 349181 рецепт, обслужено 347904 рецепта на общую сумму 247,5 млн. рублей (обеспеченность 99,9%). Средняя стоимость одного рецепта – 711,5 рубля. Рецептов на отсроченном обеспечении – 140, срок нахождения на отсроченном обеспечении (10 рабочих дней) не превышен. В республике сформирован запас лекарственных препаратов, исходя из 2,34 месячной потребности в препаратах указанной категории граждан.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 в 2017 году в республику поставлено лекарственных препаратов на сумму 205,3 млн. рублей (обеспеченность 100%). Право льготного лекарственного обеспечения имеют 77587 человек, за лекарственной помощью обратилось 30802 человека. Выписано 193275 рецептов, обслужено 191882 рецепта на общую сумму 140,8 млн. рублей (обеспеченность 99,3%). Средняя стоимость одного рецепта – 733,9 руб. Рецептов на отсроченном обеспечении – 102, срок нахождения на отсроченном обеспечении (10 рабочих дней) не превышен. В республике сформирован запас лекарственных препаратов, исходя из 3,72 месячной потребности в препаратах указанной категории граждан.

Доля поставленных в медицинские организации лекарственных препаратов отечественного производства составила 51% (от общего количества наименований) и 82,2% – от общего количества закупленных упаковок.

Мониторинг работы в подсистеме Персонифицированного учета лекарственных препаратов (ПУЛП) РМИС проводится по 43 медицинским организациям. В подсистеме ПУЛП реализован функционал загрузки писем Росздравнадзора и проверка наличия недоброкачественных и фальсифицированных препаратов в товарных запасах и в поступлениях лекарственных препаратов на складах медицинских организаций.

По итогам 2017 года все показатели по обеспечению населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями достигнуты.

8.2

Основное мероприятие 2. Обеспечение лекарственными препаратами больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями

Выполнено

Финансовое обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами по Чувашской Республике в 2017 году составило 53,34 млн. рублей.

За 2017 год было выписано 427 рецептов 44 льготникам (из них 39 детей). Стоимость 1 рецепта составила 124 921,3 рубля, стоимость затрат на 1 пациента в год составила 1 212 303,9 рубля (на 8,9% больше чем в 2016 году).

8.3

Основное мероприятие 3. Обеспечение противовирусными препаратами детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами, не имеющих права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг

Не выполнено

Мероприятие не выполнено ввиду отсутствия в 2017 году дополнительных средств республиканского бюджета Чувашской Республики на реализацию мероприятия.

Подпрограмма 9. «Развитие информатизации в здравоохранении" (приоритетный проект "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий»

9.1

Основное мероприятие 1. Укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры

Выполнено

Мероприятия по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, в том числе по укреплению информационно-коммуникационной инфраструктуры проводились в рамках реализации Плана мероприятий («дорожной карты») в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015-2018 гг. в Чувашской Республике.

Для участия в электронном документообороте и подписания медицинских документов ключами усиленной цифровой подписи, из республиканского бюджета Чувашской Республики на приобретение смарт–карт и карт-ридеров медицинским организациям, не являющимися получателями средств обязательного медицинского страхования, выделено более 3,5 млн. руб.

В 2017 году выдано 6674 ключа усиленной цифровой подписи, что позволяет медицинским работникам использовать электронный документооборот в своей деятельности.

В 22 медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, внедрена IP-телефония.

Разработчиками информационных систем регулярно проводятся семинары по работе в информационных системах.

Медицинскими организациями Чувашской Республики разработаны и  утверждены Планы мероприятий («дорожные карты») по развитию компонентов Республиканской медицинской информационной системы в 2017 году.

9.2

Основное мероприятие 2. Создание единого информационного пространства телемедицины

Выполнено

Деятельность телемедицинской системы Чувашской Республики организована в рамках приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 7 сентября 2017 г. № 1188 «О совершенствовании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Чувашской Республике».

Минздравом Чувашии разработана схема создания автоматизированной системы удаленных телемедицинских консультаций на базе консультирующих медицинских организаций Чувашской Республики, которая включает в себя федеральные центры, республиканские больницы, межтерриториальные центры, а также районные больницы.

Чувашская Республика в 2017 году определена пилотным регионом по построению Федеральной телемедицинской системы. Пилотными организациями определены БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, которым обеспечена возможность проведения бесплатных дистанционных консультаций с 5 ведущими федеральными клиниками.

На базе АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии в 2017 году создан региональный научно-консультативный телемедицинский центр. Кроме того, на базе АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии создан Центр удаленных телемедицинских консультаций как с врачами сельских и городских больниц, так и со специалистами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России.

В 2017 году проведено более 3 тыс. телемедицинских консультаций с указанным федеральным центром.

9.3

Основное мероприятие 3. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГРСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий

Выполнено

На базе БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии и БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии используется полнофункциональная лабораторная информационная система, которая поддерживает все основные бизнес-процессы клинико-диагностической лаборатории, что привело к снижению затрат времени медицинского персонала на поиск необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля.

В республике успешно реализуется проект ТФОМС Чувашии «Личный кабинет застрахованного лица», который является ключевым сервисом по индивидуальному информированию граждан, застрахованных в системе ОМС, о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в режиме online.

В настоящее время «Личный кабинет застрахованного лица» позволяет гражданину:

получить информацию о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с законодательством Российской Федерации;

получить информацию о медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи;

получить информацию о стоимости услуг, оказанных медицинскими организациями Чувашской Республики;

осуществить запись на прием к врачу для получения первичной медико-санитарной помощи.

Доступ к личному кабинету получают все пользователи, прошедшие регистрацию в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА) на сайте www.gosuslugi.ru.

В настоящее время в личном кабинете зарегистрировано более 2200 пользователей, которые направили более 1600 запросов об оказанных медицинских услугах и их стоимости.

9.4

Основное мероприятие 4. Использование информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе для поддержки принятия управленческих решений  при управлении сферой здравоохранения

Выполнено

В рамках функционирования Республиканской медицинской информационной системы (РМИС) создана Единая региональная система кадрового учета. Обеспечен 100% учет всех работающих, включая прочий персонал с использованием информационных подсистем автоматизации административно-хозяйственной деятельности РМИС.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи и создания единой базы застрахованных лиц во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,  внедрена информационная подсистема «Учет прикрепления застрахованных лиц к медицинской организации».

В рамках работ по совершенствованию электронного документооборота во всех медицинских организациях внедрена Единая унифицированная информационная система «Информационная система статистических отчетных данных» (ИССОД) для автоматизированного формирования в режиме реального времени (on-line) оперативных ежесуточных, еженедельных (ежемесячных) и утвержденных квартальных и годовых отчетных форм федерального/регионального статистического наблюдения о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.

Осуществляется мониторинг работы медицинских организаций в информационных подсистемах РМИС.

Мониторинг работы в подсистемах ведения Электронной медицинской карты и Персонифицированного учета лекарственных препаратов (ПУЛП) РМИС проводится по 43 медицинским организациям. В подсистеме ПУЛП реализован функционал загрузки писем Росздравнадзора и проверка наличия недоброкачественных и фальсифицированных препаратов в товарных запасах и в поступлениях лекарственных препаратов на складах медицинских организаций.

В целях оперативного мониторинга расписаний и улучшения качества оказываемой медицинской помощи развернута информационно-аналитическая система мониторинга расписаний в Электронной регистратуре,  которая интегрирована с подсистемой РМИС «Электронная регистратура» и позволяет в оперативном режиме вести мониторинг участков не соответствующих федеральным требованиям записи к врачу в электронном виде.

Система позволяет существенно уменьшить время на обнаружение и исправление расписаний не соответствующих федеральным требованиям путем цветовой индикации.

Эффектом от использования подсистемы является:

повышение качества предоставляемой медицинской помощи;

уменьшение количества пустых участков;

проблемных и неутвержденных расписаний;

очередей в поликлиниках.

Развивается функционал по централизованному предоставлению медицинским организациям услуги «Колл-центр». На сегодняшний день уже развернуто 17 колл - центров с общим количеством операторов более 125 человек.

Проводятся мероприятия по созданию и развитию «Электронной очереди» в медицинских организациях. На сегодняшний день «Электронная очередь» уже развернута в 5 медицинских организациях (2 поликлиники БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии, АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии).

Подпрограмма 10. «Совершенствование системы планирования»

10.1

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи

Выполнено

В 2017 году продолжено совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи с организацией деятельности межтерриториальных медицинских центров.

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи жителям республики в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи интегрированы медицинские организации всех форм собственности, в том числе частной.

На всех уровнях в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи создана достаточная инфраструктура с обеспечением шаговой доступности по месту проживания начиная от домовых хозяйств и фельдшерско-акушерских пунктов до республиканских и федеральных центров высоких технологий.

Разработаны четкие порядки маршрутизации пациентов по всем профилям медицинской помощи. В целях обеспечения доступности медицинской помощи значительно расширены выездные формы оказания медицинской помощи: мобильные центры здоровья и бригады диспансеризации, во всех центральных районных больницах организована работа выездных поликлиник и мобильных врачебных бригад, в том числе детских, для оказания медицинской помощи в отдаленных сельских населенных пунктах.

10.2

Основное мероприятие 2. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Чувашской Республики

Выполнено

В 2017 году в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи в полном объеме исполнены все государственные обязательства по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью, оптимизированы расходы по всем видам медицинской помощи.

Продолжены мероприятия по оптимизации системы оказания медицинской помощи в рамках повышения эффективности функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента, а также повышения эффективности управления системой оказания скорой медицинской помощи в 2017 году проведена реорганизация 4 отделения скорой медицинской помощи, функционировавших ранее при центральных районных больницах, в форме их присоединения к БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи сопровождается активным внедрением современных информационных систем, оснащением всего санитарного транспорта службы скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

В целях обеспечения рационального использования ресурсов (зданий, площадей, кадровых ресурсов, медицинского оборудования и т.д.) в 2017 году проведены мероприятия по реорганизации БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии путем присоединения к нему БУ «Красноармейская центральная районная больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии путем присоединения к нему БУ «Городская больница № 7» Минздрава Чувашии, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии в форме присоединения к нему БУ «Порецкая центральная районная больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии в форме присоединения к нему БУ «Городская детская больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии в форме присоединения к нему БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздрава Чувашии.

Реорганизация медицинских организаций сопровождалась оптимизацией численности штатных единиц административно-управленческого персонала с сохранением основных целей деятельности реорганизуемых учреждений и всех работающих врачебных кадров, а самое главное – доступности для прикрепленного населения медицинской помощи по «привычному» месту ее оказания.

В результате реорганизации неэффективных медицинских организаций высвобождены 144,9 млн. рублей, которые направлены на повышение заработной платы медицинских работников.

11.

Подпрограмма 11. «Обеспечение реализации государственной программы Чувашской Республики

»

11.1

Основное мероприятие 1. Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Выполнено

На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования направлены средства в полном объеме в сумме 11752929,7  тыс. рублей, что составляет 100,1% от утвержденных назначений.

11.2

Основное мероприятие 2. Организация обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Выполнено

На финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан в 2017 году направлено 4672435,0 тыс. рублей.

11.3

Основное мероприятие 3. Финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

Выполнено

Финансирование мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования осуществлялось в 2017 году путем предоставления средств обязательного медицинского страхования медицинским организациям, в соответствии с Планом мероприятий, утвержденным Минздравом Чувашии. В 2017 году в медицинские организации перечислено  61187,3 тыс. рублей.