... На прием к министру здравоохранения Чувашии Нине Суслоновой пришла немолодая женщина и высыпала на стол целую горсть таблеток: "Хоть вы скажите, что же мне все-таки принимать". Оказалось, что пациентка побывала по направлениям терапевта у пяти узких специалистов и каждый, даже не интересуясь, что уже прописали его коллеги, выписывал свой рецепт. Немало написано об организации в Чувашии офисов семейного врача. Сотня их, как это намечалось президентским Посланием, в прошлом году появилась в республике, подготовлены медики новой специальности - врачи общей практики. О первых итогах Н.Суслонова и поведала журналистам. Реформы в чувашской медицине начались три года назад. Россия (и Чувашия в частности) прежде всегда ориентировалась на число узких специалистов и дорогостоящих коек в стационарах. До сих пор по числу больничных коек мы впереди всех. Но используются они, особенно на селе, порой нерационально. Пока медикам выгоднее пациентов отправлять на госпитализацию - так клиника получает больше бюджетных средств. В то же время за рубежом давно развивают семейную медицину - врачей общего профиля, причем спрашивая с них в первую очередь за качество лечения, а не за количество пролеченных больных. Поскольку 80 проц. пациентов обращаются с терапевтическими жалобами, далеко не в самой бедной Голландии, например, узких специалистов очень мало, зато семейных врачей - 7 тысяч. Задача семейного доктора - "лечить не болезнь, а больного", чтобы не возникало таких ситуаций, что описана в начале этой статьи. Врач должен обладать достаточными познаниями, чтобы уметь поставить диагноз, назначить лекарства, в том числе и по узким направлениям, и лишь в необходимых случаях отправить к специалисту или дать направление в стационар. К тому же на него ложится обязанность профилактики, раннего выявления заболеваний. Как сказала Н.Суслонова, в большинстве случаев заболевающий человек при любой хвори начинает жаловаться на усталость и переутомление. И здесь семейный доктор должен забеспокоиться, провести необходимые тесты, а не отделываться пожеланием "взять отпуск и хорошенько отдохнуть". Для этого офисы врача общей практики будут оснащаться портативным медоборудованием, а сами медики - обучаться новым технологиям диагностики. Словом, несмотря на меньшие нормативы - участковый врач обслуживает 3000 человек, а семейный - от полутора до двух тысяч, нагрузка у врача общей практики и ответственность поболее. Потому отбор в семейные врачи строже, а зарплата выше в полтора-два раза, чем у обычного терапевта. О результатах исполнения президентской программы семейной медицины можно судить по количеству обращений в "скорую" и к узким специалистам. По данным Минздрава, за неполный год работы семейных медиков в Чебоксарах количество звонков в "неотложку" сократилось в семь с лишним (!) раз. Ведь прежде очень часто "03" вызывали хронические больные, которым достаточно было сделать укол или дать необходимое лекарство. Почти на пятую часть уменьшились обращения к невропатологам и окулистам. Правда, по Новочебоксарску статистика не такая радужная. Конечно, акцент на первичное звено стал возможен только после того, как в Чувашии фактически выполнена программа создания крупных специализированных центров - кардиологического, гемодиализа, перинатального. К слову, благодаря перинатальному центру материнская смертность уменьшилась в пять раз. Немалые успехи достигнуты в онкологии - ранняя выявляемость рака, а также такой показатель, как "десятилетняя выживаемость" больных, выросли почти на треть. Так что семейные медики не подменяют собой всю отрасль, а позволяют эффективнее использовать бюджетные средства, повышать качество оказания медпомощи. Основной акцент будет сделан на село. Ведь сейчас большинство тяжелобольных, за жизнь которых приходится бороться, тратить огромные средства на лечение (сутки пребывания одного пациента в реанимации обходятся государству минимум в 3000 рублей), поступают в чебоксарские клиники из сельских районов. (Например, в одном из районов педагог регулярно проходила плановые медосмотры, считалась здоровой, и вдруг у нее обнаружили рак в крайне запущенной форме. Об этом министру сообщили журналисты, и Н.Суслонова обещала разобраться). Рассказала министр и о некоторых перспективах развития отрасли, прежде всего первичного звена - семейной медицины, сельских лечебниц. Сейчас республика входит во второй этап программы реформирования. Причем в качестве единственного пилотного региона в России - Новгородская область, также претендовавшая на грант, конкурс не прошла. До 2005 года число офисов семейного врача должно вырасти втрое. На эти цели российским правительством выделяется заем от Всемирного банка в 10 миллионов долларов. Продолжится сотрудничество и с канадской стороной, о нем "СЧ" уже подробно рассказывала. Поскольку за год мы выполнили план двух лет, остаток выделенных Канадой и Всемирным банком средств пойдет на развитие телемедицины. Благодаря высокой компьютеризации республики реальностью станут дистанционные консультации больных у известных медиков, переобучение врачей без выезда на стажировки и создание баз данных на пациентов. С семейными врачами будут заключаться контракты, ставящие их зарплату в прямую зависимость от конечного результата лечения. В перспективе городские офисы врачей общей практики, где будут объединяться сразу несколько медиков, приобретут статус самостоятельных лечебных учреждений. А в сельских участковых больницах Батыревского, Комсомольского и Моргаушского районов часть стационарных коек будет отдана под хосписы для пожилых.