Почему многие пациенты вынуждены отправляться в больницы со своими шприцами, лекарствами и даже постельным бельем? Разве не парадокс: жители страны с каждым годом тратят на здоровье все больше, при том, что обещанный им минимум бесплатной медицинской помощи остается прежним. Одну из причин такого положения специалисты видят в самом законе об обязательном медицинском страховании, в том, что далеко не всегда и не везде он срабатывает эффективно. Проблема эта обсуждалась на прошедшем в Тамбове выездном заседании Президиума Госсовета РФ. Как руководитель рабочей группы по реформированию здравоохранения страны с основным докладом выступил на нем Президент Чувашии Н. Федоров. - Принятый десять лет назад закон о медицинском страховании хоть миссию свою и выполнил, но ожидаемых результатов не дал, - сказал Николай Васильевич сразу после возвращения на коллегии Минздрава ЧР. - И главная беда в том, что большинство регионов не сумело обеспечить финансирование гарантированного законом минимума бесплатных медицинских услуг. Хотя финансовый порядок в общем-то для всех одинаков. Доля отчислений на медицинское страхование составляет сейчас 3,6 проц. от суммы единого социального налога. При этом львиная доля - 3,4 проц. остается в территориальном фонде, в федеральный идут сущие крохи. Но «кошельки-то у всех регионов разные». И в итоге получается такой дисбаланс: если в среднем по стране на душу населения в год выходит по 200-300 рублей обязательной медицинской страховки (а в Чувашии, кстати, - 520 рублей), то в Ямало-Ненецком округе на потенциального пациента приходится аж 3,5 тысячи рублей, а в Саратовской области - всего 4 рубля 40 копеек. Разве вылечишь больного на такие гроши? Предложений, как дело поправить, прозвучало немало. Идея увеличить "налог" на медицину не прошла ввиду общей политики смягчения налогового бремени. Вместо этого решено было прибавить долю отчислений страховых взносов в федеральный фонд, за счет чего помочь дотационным территориям. После переговоров с регионами-донорами «сторговались» на 1,3 проц. вместо прежних 0,2. Но и это еще не все. В следующем году из федерального бюджета пойдут дополнительные субсидии на медицинское страхование неработающего населения - детей, студентов, пенсионеров, инвалидов. Руководитель российского Минфина А. Кудрин дал гарантию, что сумма будет солидной, порядка 17-18 миллиардов рублей. Но свою долю от этой суммы регионы получат лишь в том случае, если сами помогут рублем медицине, выделят ей дополнительные финансы. Поскольку это очень выгодно для Чувашии, для всех ее жителей, сказал Н. Федоров, наша республика обязательно нужные деньги найдет. А в этом году поддержку страховой медицине окажет Пенсионный фонд РФ. Во втором полугодии в порядке эксперимента он выделяет полтора миллиарда рублей на медицинское обслуживание неработающих пенсионеров по старости. На условиях софинансирования достанутся они 16 регионам страны, в том числе и Чувашии. Как сообщил Президент ЧР, по предварительному раскладу наша доля может составить от 50 до 100 миллионов рублей. Ну а стратегическая цель перемен в сфере медицинского страхования - к 2007 году уравнять в правах пациентов Саратова и Ямала, добиться, чтобы во всех регионах бесплатная медицинская помощь оказывалась по единым законным нормам. На выездном заседании речь шла не только о страховании - о реформировании медицинской отрасли в целом. Кстати, многие направления реформ Чувашии уже знакомы - это и развитие стационар замещающих технологий, и создание службы семейного врача... Особый упор будет сделан на профилактику и реабилитацию: эти "звенья" здравоохранения предполагается поддержать целевыми отчислениями из фондов медстраха. Конечно, не обошли вниманием государственные мужи и "больную тему" - зарплату врачей, низкую и саму по себе, и на фоне "спроса", - за здоровье люди готовы выложить любые деньги. Но при пересмотре "тарифов" предполагается изменить и сам принцип расчета - платить медикам по конечному результату работы, в зависимости от эффективности лечения. А чтобы при том не ущемить ничьи интересы - ни больного, ни врача, - необходимо четко разработать и критерии этой эффективности, и законопроекты о правах пациента и о страховании профессиональной ответственности медицинских учреждений. Вполне возможно, что в апробации последнего проекта будет участвовать и Чувашия. На тамбовском заседании рабочей группы Г. Греф и А. Кудрин предложили внедрить его в нашей республике в порядке эксперимента, за счет средств Международного банка реконструкции и развития. Как видим, новшеств в здравоохранении ожидается немало. Но, подчеркнул Н.Федоров, все они будут внедряться поэтапно, с обязательным соблюдением главной заповеди врача: "Не навреди". Потому как любая ошибка тут может стоить очень дорого.