Министерство здравоохранения Чувашской Республики
Гепатитный алфавит
О том, что гепатит – опасное инфекционное заболевание, знают практически все. Но вирусы, которые становятся причиной этой болезни, бывают разные, и представление, чем они отличаются друг от друга, есть не у всех. А ведь в зависимости от вируса возникают те или иные формы заболевания, симптомы которых могут быть схожи, но развитие болезни и ее осложнения – принципиально разные. Ежегодно во всем мире вирусный гепатит поражает сотни тысяч человек. Причем во многих случаях гепатит протекает, практически никак не проявляясь. То есть человек может довольно продолжительное время и не догадываться, что смертельно опасный вирус уже уничтожает клетки его печени. Между тем сегодня выявление вирусного гепатита по анализу крови не представляет сложности. Важно только обнаружить вирус как можно раньше. Потому что смертность от вирусного гепатита в нашей стране и во всем мире в несколько раз превосходит смертность в результате ВИЧ-инфекции. Да и сами вирусы гепатита в 1000 раз легче передаются от человека к человеку, чем вирус СПИДа.
Гепатит (от греческого hepar – «печень») – воспалительное заболевание печени.
ВИРУСЫ «ВОДЯНЫЕ» И «КРОВЯНЫЕ»
Сегодня врачам известно 9 вирусов гепатита: A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN. Первые пять – наиболее изучены специалистами. А в отношении вирусов F, TT, G, SEN медики еще накапливают материал для исследований. Однако для того чтобы понимать, насколько опасны заболевания, вызываемые всеми без исключения вирусами гепатита, людям достаточно и тех сведений, которые уже существуют. О самых «популярных» вирусах и пойдет речь.
Итак, через кровь передаются от человека к человеку вирусы B, C, D, G. Гепатитом типа А и Е заражаются преимущественно через воду (это так называемый фекально-оральный путь инфицирования). Гепатит А еще называют «болезнью грязных рук», так что лучшим средством профилактики от этого заболевания служит строгое соблюдение элементарных правил гигиены и употребление в пищу только кипяченой или заведомо чистой воды. Но если все же вирус гепатита А попал в организм, то первые симптомы появляются в период от 7 до 50 дней после заражения. Течение болезни сопровождают высокая температура, расстройство пищеварения, а затем желтуха, которая, как ни странно, приносит облегчение состояния. Выздоровление наступает в срок от недели до двух месяцев. Хроническим гепатитом вирус А не грозит, поэтому и не требует приема специальных противовирусных препаратов. Однако больного непременно госпитализируют, чтобы не допустить передачи инфекции дальше по цепочке здоровым людям, а также чтобы нейтрализовать токсическое действие вируса на организм больного.
Болезнь, вызванная вирусом Е, очень похожа на гепатит А. От момента заражения до начала заболевания проходит от 14 до 50 дней. Все начинается с расстройства пищеварения и ухудшения самочувствия. Иногда поднимается температура, но, как правило, ненадолго. Выздоровление происходит обычно через 2–4 недели, конечно, при условии адекватного лечения. Отличает этот тип вируса от вируса А более тяжелое течение болезни и чрезвычайная опасность для женщин в последние три месяца беременности. В этих случаях практически всегда происходит гибель плода.
Теперь о вирусах, передающихся от человека к человеку через кровь. Заражение ими может происходить через нестерильные шприцы (отсюда большой процент болеющих гепатитами среди наркоманов), а также через маникюрные принадлежности, бритву и т.п. До того как несколько лет назад стали проверять донорскую кровь на наличие вирусов гепатита, очень частым механизмом заражения были переливания крови. Теперь этот путь инфицирования становится все более редким.
А самый заразный тип вируса – это вирус гепатита В. Он представляет опасность даже в виде следов крови зараженного человека. Кроме того, легко передается половым путем и от матери к плоду. По свидетельству академика Геннадия Сторожакова, «инфицирован вирусом может быть любой человек, например, при проведении гастроскопии, посещении стоматолога или даже салона красоты, парикмахерской, если инструменты, используемые для манипуляций, не подверглись тщательной должной дезинфекции».
От момента заражения гепатитом В до начала болезни проходит 50–180 дней. Желтуха (процесс, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь, а не участвует в переработке пищи, из-за чего кожа больного гепатитом человека приобретает желтый оттенок) возникает при этом заболевании не всегда. Гепатит может протекать и в так называемой безжелтушной, а значит, менее острой форме. В любом случае обычно первые признаки гепатита весьма напоминают гриппозные: недомогание, головная боль, повышение температуры. Но гепатиты В и С, как правило, не вызывают резкого скачка температуры. Тем не менее через несколько дней проявляются и основные симптомы хронической стадии заболевания: боль в правом подреберье и суставах, тошнота, рвота, иногда высыпания на коже. К этому моменту в организме больного увеличивается печень и селезенка.
СПРАВКА
По данным резолюции международной конференции по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в Суздале, вирусом гепатита В инфицированы около 1,2 млрд. человек в мире, а гепатитом С – 170 млн. человек. Ежегодно в мире гепатитом В заболевают 50 млн. человек, а умирают от этой болезни до 2 млн. человек. В России, как сообщил профессор Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук, академик РАМН Геннадий Сторожаков, ежегодно регистрируется свыше десятка тысяч новых случаев заболевания гепатитом В. При этом число хронических носителей вируса этого типа гепатита в нашей стране составляет около 5 млн. человек.
Гепатит С – едва ли не самый опасный. По тяжести это заболевание часто сравнивают со СПИДом. Чаще всего заражение вирусом С происходило при переливаниях крови. Сегодня самый распространенный путь заражения – шприцы наркоманов. Гораздо реже случается инфицирование при половых контактах и от матери к плоду. От момента заражения до проявления симптомов проходит 2–26 недель. Затем заболевший начинает испытывать ощущения, схожие с теми, что и при гепатите В. Но желтуху вирус С вызывает редко. Самое опасное при этом виде гепатита – что его хроническая форма часто приводит к циррозу и раку печени. А хроническая форма возникает в 70–80 проц. случаев заболевания гепатитом С, из этого количества цирроз наступает приблизительно в 20 проц. случаев.
Гепатит D никогда в одиночку не становится причиной заболевания. Дело в том, что вирус D самостоятельно не может размножаться в организме человека. Для этого ему нужен «проводник», в роли которого выступает вирус В. Эта пара приводит к заболеванию по типу гепатита В, только в наиболее тяжелой форме, течение которой может завершиться циррозом печени.
Вирус Е – двойник вируса С по типу инфицирования и проявлениям болезни. Но, к счастью, ему не свойственно вызывать цирроз и рак печени, если, конечно, он не выступает в паре с вирусом С.
ЗАРАЗНЕЕ СПИДА
Хроническое течение болезни свойственно только гепатитам В, С и D. Остальные вирусы вызывают лишь острую стадию. Хроническая форма болезни, как объяснил еженедельнику «Интерфакс ВРЕМЯ» ведущий научный сотрудник ЦНИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Титов, наступает через шесть месяцев после того, как вирус попадает в организм, при условии, конечно, что до этих пор не удалось его уничтожить. Адекватное комплексное лечение (противовирусными препаратами, гепатопротекторами и т.д.) в большинстве случаев позволяет уничтожить вирус, а значит, остановить его разрушительное действие на печень. Диспансерное лечение требуется больному в течение двух лет, после чего, как правило, состояние пациента возвращается в норму.
Половым путем чаще всего передается гепатит В, реже, но все же может произойти инфицирование таким способом и гепатитом С. Вообще, как говорят медики, вирусные гепатиты в 1000 раз заразнее СПИДа. Но в отличие от СПИДа вирусы гепатита гораздо более живучи: они дольше сохраняются во внешней среде.
Самые неблагоприятные прогнозы врачи дают при заражении вирусом С и при сочетаниях двух и более вирусов.
Гепатит запросто может протекать бессимптомно, это, как правило, по свидетельству Вячеслава Титова, происходит при безжелтушной форме болезни. Случается, что болезнь обнаруживают только на стадии цирроза или рака печени, когда спасти человека уже практически невозможно.
Кроме того, Геннадий Сторожаков сетует, что в последнее время появилось множество шарлатанских предложений по поводу лечения хронических гепатитов, не имеющих ничего общего с научно-обоснованными стандартами лечения. В результате врачам часто приходится лечить пациентов с запущенными случаями хронической формы болезни, исправляя безответственные действия таких частнопрактикующих горе-специалистов.
КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ВИРУСОВ
К сожалению, надежная вакцина разработана только для предотвращения гепатита В. Вакцинацию проводят в три этапа: инъекцию повторяют сначала через месяц после первого укола, а потом еще через шесть месяцев. Ее действие сохраняется впоследствии в течение 10–12 лет.
От всех других вирусов гепатита надежной защиты не существует. Тем не менее меры предосторожности способны обеспечить довольно высокую степень защиты от болезни. Поэтому прежде всего нужно пользоваться строго индивидуальными предметами личной гигиены, маникюрными принадлежностями, бритвой и т.п. Затем нужно сколь возможно внимательно выбирать салоны красоты, в которых вы намереваетесь сделать маникюр, педикюр или пирсинг.
Предупреждение о необходимости обеспечить защищенный секс стало общим местом в разговоре о профилактике инфекционных заболеваний, и все же, повторимся, это вполне надежное средство защиты и от заражения вирусными гепатитами, передающимися половым путем.
Суммируя меры предосторожности, подчеркнем, что любые хирургические вмешательства, переливания крови и вообще манипуляции, связанные с нарушением слизистой и кожных покровов, а также половые контакты без средств защиты создают угрозу заражения вирусами гепатита. К сожалению, до сих пор происходят случаи инфицирования в некоторых медицинских учреждениях.
Если в вашей семье появился носитель вируса гепатита, то опасаться соприкосновений с ним совершенно напрасно. Поцелуи, пользование общей посудой не станут причиной заражения. Осторожность нужно соблюдать в том случае, если больной гепатитом поранился и вам нужно оказать ему помощь. Нельзя допускать попадания его крови на вашу кожу, если у вас есть ранки или какие-то повреждения. Осторожно нужно обращаться с предметами и вещами, на которые могли попасть даже самые крошечные капли крови зараженного.
"Советская Чувашия"