Министерство здравоохранения Чувашской Республики
Татьяна Дерипаско: К беременности надо готовится
Заместитель главного врача по родовспоможению Президентского центра охраны материнства и детства и одновременно главный акушер-гинеколог республики Татьяна Дерипаско шутит, что у людей ее профессии дежурство - норма жизни. И так — ужена протяжении 34 лет. Она помогает появиться на свет младенцам и жить полноценной жизнью тем из них, вес которых достигает всего 50 граммов . Несмотря на то, что Президентский центр - медицинское учреждение, оснащенное по последнему слову техники, она отмечает, что любая техника нуждается в обновлений и сетует, что не хватает реанимационных аппаратов для, младенцев. Ведь тогда можно было бы спасать еще больше новорожденных.
- Легче ли стало работать, после введения в практику родовых сертификатов?
- Может быть, кто-то недооценивает значение этих сертификатов, но оно очень велико. С уверенностью могу сказать, что, готовясь к поступлению в роддом, женщина не закупает шприцев, систем. Ничего, кроме личных принадлежностей. Для нее и ребенка есть абсолютно все.
- У рожениц появился выбор? Больше пациентов стало у Президентского центра?
- Наше учреждение никогда не нуждалось в привлечении пациентов, но оно—для самых тяжелых рожениц. Только у нас они могут получить необходимую им помощь. Наша задача — работать именно с такими женщинами. Те, которые здоровы, могут выбирать. В Чебоксарах есть из чего выбрать.
- Сейчас государство начнет материально стимулировать матерей для рождения второго ребенка. А только материальная ли составляющая мешает женщинам рожать второй раз?
- Почему-то думают, что если родится ребенок, то ему машину сразу нужно купить. Или пятикомнатную квартиру. Наверно, нет ни одной семьи, которая не могла бы прокормить ребенка. Многодетные семьи говорят, что нет проблемы прокормить детей, а вот дать образование... Будем надеяться, что это поможет. Хочется надеяться, что это будет способствовать увеличению рождаемости в молодых семьях, а не в тех, которые будут делать это в корыстных целях.
- Чувашстат ежеквартально оглашает данные о рождаемости и смертности. В этих данных фигурируют и показатели младенческой смертности. Например, за девять месяцев этого года умерло 77 младенцев. И всегда дается такое резюме: "...главными причинами младенческой смертности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии". Объясните, что это значит.
- Перинатальный период — это период с 28-й недели беременности до первых семи дней жизни. Заболевания перинатального периода — не только то, что случилось с ребенком после рождения, но и проявление того, что случается с ребенком, когда он пребывает в утробе матери. Это ряд заболеваний, проявляющихся в первые 7 - 12 недель беременности. И для того, чтобы раньше диагностировать эти заболевания или предотвратить их, женщины должны вставать на учет до 12 недель беременности. Это не наша прихоть, потому что часть пороков, заболеваний диагностируются до 12 недель. Это необязательно ультразвуковая диагностика, есть еще ряд показателей.
- А в какие сроки, в среднем, женщины встают на учет по беременности?
- У нас по республике ситуация в целом неплохая. 78% из всех вставших на учет в 2005 году - это беременные со сроком до 12 недель. Мы считаем, что этого мало. Потому что большинство женщин, даже вставая на учет правильно, не знает состояния своего здоровья. Подготовка к беременности позволяет женщине благополучно выносить и родить ребенка.
Сейчас, что приятно, уже появляются молодые пары, которые осознанно подходят к рождению ребенка. Несмотря на то, что практически здоровы, они приходят и спрашивают, что им делать, чтобы иметь здорового ребенка. Вот это и называется подготовкой к беременности. В настоящее время наша основная задача — рассказать населению, насколько это важно — подготовиться к беременности, особенно, если женщина страдает каким-либо заболеванием. Не нужно бояться, что ее заставят прервать беременность, надо приходить к врачу до нее. Готовься, и тогда все в наших руках.
- То есть сейчас женщины лучше подготовлены к родам?
- Пока значительное количество женщин идет с экстрагенитальной патологией. Многие ли молодые пары до вступления в брак консультируются у врачей-генетиков, интересуются состоянием своего здоровья? К сожалению, такие исследования не проводятся, но таковых очень мало, зачастую молодожены не задумываются об этом. А состояние здоровья мужа - это тоже важная проблема. Сейчас бесплодие встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Раньше говорили больше о женском бесплодии, сейчас - пятьдесят на пятьдесят. Эндокринологи все чаще говорят о наследственных формах диабета у мужчин.
Наша мечта — чтобы женщины задумывались о своем здоровье, чтобы с помощью врачей готовились к беременности. Когда женщина приходит беременная, ее уже нельзя обследовать так, как обследуется небеременная. Ряд обследований противопоказан при беременности, а их нужно делать.
Очень тяжело говорить беременной о том, что ее ребенок развивается неправильно и что это можно было предотвратить. Ведь бывают ситуации, когда беременность приходится прерывать по медицинским показателям и на поздних сроках. Например, если у ребенка такой порок развития, как поражение центральной нервной системы. При этом очень часто приходится сталкиваться с непониманием мам, которые не прислушиваются к заключению врачебного консилиума и говорят, что все будет хорошо. И это ужасно, потому что мать сама виновата в этой ситуации потому, что не все сделала для полноценного развития ребенка.
- Каков средний возраст рожениц сейчас?
- Он приближается к 28 годам. Все более привычным становится факт, когда женщина рожает в 30 лет и позже. Тенденция заметная.
- Эта тенденция связана с тем, что женщины осознанней подходят к рождению ребенка?
- Во-первых, осознанней. Во-вторых, если женщина практически здорова, то пусть рожает в 30 лет и позже.
- Но практически здоровых все меньше...
- Каково состояние здоровья населения, таково и у них. Разве беременные женщины сделаны из другого теста? Конечно, нет. Мы проводили итоги осмотров девочек-подростков, так вот 55% из них уже имеют хронические соматические заболевания: хронический пиелонефрит, хронический бронхит и т.д. Среди женщин распространено ошибочное мнение (сейчас, правда, меньше), что беременность улучшит их здоровье. Беременность - это нагрузка для женщины. Это нормальное физиологическое состояние для здоровых женщин. А если женщина - нездорова, то беременность выявляет все ее слабые места. Всплывет наружу то, чего женщина не знала о состоянии своего здоровья. К беременным очень внимательно относятся все специалисты и тщательно обследуют их заболевания, о которых женщина и не подозревала. Особенно часто выявляются врожденные пороки сердца, так как увеличивается нагрузка прежде всего на сердце.
- Как часто сейчас рожают девочки-подростки?
- Нельзя сказать, что они рожают часто. В таких случаях говорят, что лучше двадцать родов выдержать, чем одни такие. Ведь ребенка рожает ребенок, по-другому не скажешь. Она не готова ни физиологически, ни нравственно. Нужно подготовить семью, не каждая семья готова принять ребенка. Там тоже свои сложности. В ряде случаев отказываются от детей.
- Как часто отказываются от детей?
- Бывает, что отказываются женщины молодые, мотивируя свое решение отсутствием средств на существование, жилплощади. Чаще это женщины, у которых уже есть ребенок, но они не замужем. "Ошибку" такая женщина объясняет тем, что отец ребенка обещал на ней жениться. Рожает и оставляет. Это женщины, живущие в плену иллюзий, они больше думают о себе, а не о ребенке, которого рожают. Бывает, что они оставляют и третьего ребенка.
- У малышей сейчас зубы появляются намного раньше, ходить начинают раньше. Хорошо это для малыша?
- Действительно, дети сейчас другие. Это мы замечаем даже в роддоме. Здоровые дети раньше держат головку, раньше начинают лепетать. Это своего рода элементы акселерации. А то, что пытаются раньше научить ходить - это неправильно. Не случайно ребенок все делает постепенно: сначала пытается поворачиваться, потом ползти. Ведь сейчас болезнь цивилизации - болезнь позвоночника. И те родители, которые торопят события, стремясь опередить ход событий, рискуют здоровьем ребенка. Ведь у них еще не окрепли мышцы, позвоночник. Есть календарь развития, и не надо насильно заставлять ребенка делать то, что ему еще рано. Надо просто любить его, ухаживать за ним, и все встанет на свои места.
Нет ничего страшного в том, что зубы появляются раньше. Хуже, когда они не появляются, причина такой аномалии часто - плохое питание матери. Вот сейчас столкнулись с тем, что у нескольких женщин во время беременности разрушаются передние зубы: дефицит кальция. Они это объясняют очень просто: молоко не люблю, творог не ем. Беременные должны питаться хорошо, отдыхать нормально. А что происходит сейчас? Питаются гамбургерами, чипсами и пьют кока-колу (категорически запрещено во время вынашивания ребенка). Одними поливитаминами сыт не будешь (согласно указу Президента республики, с 2000-го года будущие мамы в период беременности и первые шесть месяцев после рождения ребенка, во время кормления грудью получают поливитамины, препараты йода и препараты железа).
- Современные мамы чаще кормят грудью или предпочитают давать ребенку смеси?
- Мамы понимают, что кормить ребенка грудью нужно как можно дольше - до 1,5-2 лет. И число таких мам увеличивается. Кстати, Президентский центр охраны материнства и детства единственный в республике имеет звание "Больница, доброжелательная к ребенку" за активную пропаганду грудного вскармливания. В акушерском отделении нашего центра каждая мама знает, как полезно кормить ребенка грудью. До-корма должно быть как можно меньше. В молоке здоровой матери есть все, что нужно ребенку. Для того, чтобы было молоко, она должна питаться натуральными продуктами: не кусок дорогой колбасы, а кусок мяса отварного. Лучше молока матери никто еще ничего не придумал.
- Нередко встречаются курящие беременные...
- Да, если в странах Запада на избавление граждан от вредной привычки направлены целые пиар - компании, то у нас в стране все наоборот. Жалко семью, в которой собирается рожать курящая, но больше жалко будущего ребенка. Он "обеспечен" букетом аллергических заболеваний. А во время беременности курение будет сказываться на плаценте, а это значит, что кровообращение между матерью и ребенком неполноценное, и он будет отставать в развитии. Это детки с задержкой во внутриутробном развитии и физическом, и умственном. Если беременные думают, что курение менее опасно, чем алкоголь, то ошибаются.
- Правда ли, что стали чаще рождаться двойни?
- Их стало больше благодаря высоким технологиям, когда дети рождаются "из пробирки", чаще встречаются многоплодные беременности. Таких женщин сейчас немало, а за счет них кажется, что близнецов становится больше.
- При таких беременностях больше вероятность рождения сиамских близнецов?
- К счастью, в Чувашии такие случаи встречаются раз в году и даже реже. Но мы никогда не допускали донашивания и рождения таких детей. Это диагностируется на ранних сроках. Такую беременность можно выявить даже до 12 недель на 14-й неделе. Если хорошие аппараты, то еще раньше.
- В Чувашии низкие показатели материнской смертности. Как этого удается добиваться?
Это наше кредо - ни одна женщина не должна умереть. Все специалисты республики стремятся к этому всеми силами.
"МК в Чебоксарах"