7 апреля 2009 года под председательством заместителя Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики, министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Нины Суслоновой состоялось заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

На заседании была заслушана информация Территориального фонда ОМС Чувашской Республики об итогах работы по контролю объемов и качества, защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования за 2008 год, а так же информация об обеспечении застрахованных граждан бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в МУЗ «Городская больница № 5» г.Чебоксары.

Контроль объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики предусматривает:

- медико-экономический контроль;

- медико-экономическую экспертизу страховых случаев;

- экспертизу качества медицинской помощи.

Ежегодно экспертами страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики проводится экспертиза качества более 350 тыс. случаев оказания медицинской помощи, что составляет в среднем 8 % от общего объема медицинских услуг.

Следует отметить, что при увеличении количества проведенных экспертиз за 2008 год по сравнению с 2007 годом (379,4 тыс. экспертиз и 348,6 тыс. экспертиз соответственно) на 3,7 % уменьшилось количество случаев выявленных нарушений.

В 2008 году в структуре выявленных при экспертизе качества нарушений на 64,0 % по сравнению с 2007 годом уменьшилось количество выявленных врачами-экспертами случаев оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, на 13,4 % - случаев необоснованной госпитализации.

Непрерывное мониторирование ситуации является одним из инструментов управления процессом контроля качества медицинской помощи с целью повышения его эффективности. Результаты мониторинга показали, что в 2008 году количество дефектных случаев, связанных с неполным объемом, несвоевременностью обследования, низким уровнем качества диагностики и лечения по сравнению с 2007 годом уменьшилось на 24,3 % (с 26147 случаев до 19797).

Количество диагностических ошибок уменьшилось по сравнению с 2007 годом на 34,6 % (с 75 случаев до 49), госпитализаций без медицинских показаний уменьшилось по сравнению с 2007 годом на 13,4 % (с 491 случаев до 425).

Одна из составляющих качества медицинской помощи - наличие удовлетворенности пациента, в связи с чем, существенным направлением контроля качества медицинской помощи является анализ жалоб и обращений граждан.

Сегодня можно говорить о тенденции снижения количества жалоб и обращений в системе ОМС. В 2008 году в Территориальный фонд ОМС Чувашской Республики и страховые медицинские организации поступило обоснованных обращений граждан на 6,0 % меньше аналогичного показателя 2007 года.

Изменилась так же и структура поступающих обращений. Значительно уменьшилось количество жалоб на качество предоставляемой медицинской помощи, на санитарно-гигиеническое состояние лечебно-профилактических учреждений, этику и деонтологию медицинских работников.

С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан медицинской помощью в 2008 году проведено анкетирование 1628 пациентов в 26 ЛПУ Чувашской Республики.

В целом удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи в стационаре 94,8 % из опрошенных респондентов, в поликлинике – 61,2%.

Результаты анкетирования доводятся до руководителей учреждений здравоохранения для принятия управленческих решений и устранения нарушений порядка оказания бесплатной медицинской помощи.

Территориальным фондом ОМС Чувашской Республики подготовлены стенды, содержащие информацию о правах пациента на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, которые в ближайшее время будут размещены во всех лечебных учреждениях республики, работающих в системе ОМС.

Об обеспечении застрахованных граждан бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС и работе с обращениями граждан проинформировала главный врач МУЗ «Городская больница № 5» Елена Турханова.

По результатам обсуждений главному врачу МУЗ «Городская больница № 5» г. Чебоксары Елене Евграфовне рекомендовано обеспечить реализацию прав застрахованных граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС; провести организационные мероприятий по недопущению случаев нарушения прав застрахованных граждан в предоставлении им доступной и качественной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС; информировать граждан об условиях оказания бесплатной медицинской помощи в МУЗ «Городская больница № 5» г. Чебоксары в рамках Территориальной программы ОМС; контролировать работу с обращениями и жалобами граждан.