22 апреля в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития под председательством руководителя Росздравнадзора Николая Юргеля прошло заседание Коллегии, на котором присутствовали представители Минздравсоцразвития  и руководители региональных органов управления здравоохранением. Основной темой заседания стали итоги работы Росздравнадзора в 2008 году по контролю за предоставлением платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями и задачи на 2009 год.

С докладом об опыте работы республики по регулированию порядка предоставления платных медицинских услуг выступила министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Нина Суслонова. 

Нина Владимировна отметила, что в соответствии с действующей нормативной базой бесплатная медицинская помощь оказывается в рамках Программы государственных гарантий. Расходы на данную программу в Чувашской Республике с 2004 года увеличены практически в 3 раза. Финансовое наполнение программы, оснащение оборудованием в рамках национального проекта «Здоровье», централизация значительной части лабораторных исследований с уменьшением накладных расходов привели к снижению в структуре платных услуг диагностической и лечебной помощи (с 37% в 2006 г. до 29,8% в 2008 г.) и увеличению доли сервисных и иных немедицинских услуг (с 7,3% до 15,6%). Благодаря реализации федеральной программы «родовый сертификат» в учреждениях родовспоможения все медицинские услуги оказываются бесплатно (по РФ - 1,5% услуг являются платными).

Глава Минздравсоцразвития Чувашии подчеркнула, что «в республике ежегодно предпринимаются адекватные меры с целью снижения по итогам года дефицита финансирования Программы государственных гарантий и уменьшения объемов платных медицинских услуг».

В Чувашской Республике утвержден порядок получения учреждениями здравоохранения специального разрешения на право предоставления платных медицинских услуг, которым определены критерии возможности оказания платных медицинских услуг, которым определен перечень услуг, оказывающиеся государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения населению республики. Еженедельно специально созданная Рабочая группа Министерства осуществляет выездные проверки деятельности учреждений здравоохранения по оказанию платных медицинских услуг.

В соответствии с Указом Президента Чувашской Республики «Об основных направлениях бюджетной политики» разработана программа мероприятий по «существенному снижению количества и видов платных услуг в здравоохранении». Программа предусматривает ежегодное снижение платных диагностических и лечебных услуг и переход на оплату самых распространенных нозологических форм  в системе обязательного медицинского страхования, включая диспансеризацию населения и профилактические мероприятия, по полному тарифу в соответствии со стандартами медицинской помощи. Кроме того, платные медицинские услуги будут выведены из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в отдельные небюджетные  организации с разделением мест оказания бесплатной и платной медицинской помощи. При оказании медицинских услуг прикрепленному населению вне территории проживания будут использоваться механизмы межбюджетных и межучрежденческих взаиморасчетов.

Обеспечение законодательно закрепленных за гражданином прав на доступную бесплатную медицинскую помощь невозможно без функционирования системы мониторинга. В ЛПУ установлено программное средство по регистрации исполнения стандартов оказания медицинской помощи с уровня простых медицинских услуг. При осуществлении контрольных мероприятий за соблюдением требований законодательства в обеспечении граждан бесплатной медицинской помощью используются не только традиционные методы, но и возможности созданной в республике системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

Важнейшим условием обеспечения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь является полная информированность потребителя. В республике внедрен механизм информационного взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования, позволяющий путем наложения информационных баз данных оказанных медицинских услуг, выявлять случаи дублирующей оплаты и принимать соответствующие меры.  Во всех медицинских учреждениях республики, работающих в системе обязательного медицинского страхования, размещена информация о Программе государственных гарантий, включая программу обязательного медицинского страхования, информацию о  правах пациента на получение бесплатной медицинской помощи; организована работа телефонов «горячей линии», используются возможности Интернет-сайтов.

Регулярная организация анкетирования пациентов позволяет в режиме «обратной связи» оперативно принимать меры по контролю за предоставлением бесплатной медицинской помощи в конкретных лечебных учреждениях. По результатам анкетирования и проводимых независимых социальных опросов  в целом удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи в стационаре 72,3 % из опрошенных респондентов, в поликлинике – 61,2%. В 2008 году по сравнению с 2007 годом уменьшилось на 30,0% количество обоснованных жалоб в системе ОМС, на 16,0% - число нарушений, допущенных при оказании застрахованным гражданам медицинской помощи.

В целях консультирования и оперативного решения вопросов (в том числе и правовых) по предоставлению бесплатной и доступной медицинской помощи в ряде медицинских учреждений Чувашской Республики начали свою деятельность представители страховых медицинских организаций. Координацию деятельности структур, обеспечивающих защиту прав пациентов в республике, осуществляет Совет по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС Чувашской Республики, на заседаниях которого рассматриваются механизмы взаимодействия всех заинтересованных органов.

«Созданная в Чувашской Республике система управления и контроля за медицинской помощью позволит к 2012 году снизить объем платных лечебных и диагностических услуг в 6 раз. При этом платные лечебные и диагностические услуги будут оказываться только незастрахованным в системе ОМС гражданам и по договорам с организациями», - подытожила министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Нина Суслонова.

Напомним, в конце 2008 года Росздравнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в рамках комплексной проверки отрасли на месте ознакомились с работой 16 учреждений республики. Результаты проверки так прокомментировал Николай Юргель, руководитель Росздравнадзора: «Важнейшим направлением деятельности надзорных органов в сфере здравоохранения, позволяющим обеспечить защиту прав пациента, является контроль качества медико-социальной помощи. В свете происходящей в настоящее время передачи части полномочий на уровень субъектов Российской Федерации, особую роль играет инициатива и организационно-управленческая активность руководства органов управления здравоохранением регионов.

В Чувашской Республике с 2005 года реализуется комплексная целевая программа ускоренного внедрения международных стандартов качества, в том числе и в социальной сфере. Министерством здравоохранения республики эффективно реализуются контрольные полномочия, направленные на соблюдение лечебно-профилактическими учреждениями стандартов оказания медицинской помощи и обеспечение населения бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Комплексная проверка, проведенная Росздравнадзором в Чувашии в ноябре 2008 года, показала серьезные успехи, достигнутые в сфере здравоохранения и социального развития, что, несомненно, свидетельствует об эффективности созданной в республике системы. Опыт региона интересен и перспективен. По нашему мнению, вполне возможно его тиражирование в других субъектах Российской Федерации».