Каждый год в России происходит около 200 тыс. ДТП, в которых погибают порядка 30-35 тыс. человек. Это практически население одного небольшого города. Давно установлено, что количество погибших напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь. Медики утверждают, что оказание необходимой помощи пострадавшим в ДТП в первые 30-60 минут после его совершения позволяет резко снизить количество погибших. Этот аспект является одним из главных в решении проблемы бе­зопасности дорожного движения и снижении тяжести последствий дорожно-транспор­тных происшествий.

Наибольшее количество ДТП с тяжелыми последствиями случается на семи трассах федерального значения. В последние два года в Российской Федерации успешно реализуется федеральная программа по совершенствованию оказания медицинской помощи этой группе пострадавших. Республика Чувашия тоже является участником этого проекта. Регион обслуживает трассу М7 «Волга» (Москва — Уфа). С опытом и работой травмоцентров республики вашего корреспондента познакомил главный врач МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Чебоксар Николай Михайлович Сидоров.

— Проблема дорожного травматизма яв­ляется не только медицинской. Она межве­домственная, рассматривать и решать ее надо несколькими структурами. На сегодняшний день здесь задействованы Министерство  внутренних дел, Министерство здравоохранения и дорожные службы.

Цель медицинской службы — быстрое оказание медицинской помощи на месте и специализированная качественная помощь в  стационаре. В дальнейшем мы должны быстро поставить человека на ноги.

С прошлого года на территории Чувашской Республики действует федеральная программа по профилактике дорожного травматизма. Наш регион вошел в нее одним из первых. В связи с этим были организованы травмоцентры трех уровней. Городская больница скорой медицинской помощи г. Че­боксар является травмоцентром первого уровня, две районные — Ядринская и Чебоксарская ЦРБ — второго уровня, Красночетайская и Цивильская — третьего уровня. Наша республика сравнительно невелика по тер­ритории, и ее дорожная инфраструктура позволяет в короткие сроки доставить больного в эти травмоцентры.

Если говорить о технологии оказания медицинской помощи в нашем регионе, то следует отметить, что любого пострадавшего в ДТП встречает бригада врачей. Она состоит из врача травматолога, нейрохирурга, хирурга и анестезиолога-реаниматолога. После поступления больного в травмоцентр его помешают в операционную. Если состояние позволяет, то проводится компьютерная томография и определяются все повреждения. В момент обследования проводится интенсивная терапия для того, чтобы состояние не ухудшалось.

—Были ли готовы учреждения стать травмоцентрами?

—Эти центры располагаются по федеральной трассе М7 «Волга» по принципу «цепочки». Все они находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Центры второго и третьего уровня расположены в районных больницах. На сегодняшний день эти учреждения дооснащены оборудованием, специальным автотранспортом, в салоне которого имеется реанимационное и следящее оборудование, наркозно-дыхательный аппарат. Специалисты здесь тоже хорошо подготовлены. Они прошли обучение в Санкт-Петербурге в НИИ Скорой медицинской помощи им. Джанелидзе.

Если говорить об аппаратуре, то в нашем распоряжении имеется все для того, чтобы в считанные минуты поставить диагноз или уточнить его. К примеру, оборудование высокого класса для поддержания жизнедеятельности позволяет выводить больных из тяжелого состояния.

Следует отметить, что сама подготовительная работа была проделана в короткие сроки: со второго полугодия 2008 года только гово­рилось о том, что Чувашия войдет в эту программу, а с 2009 года мы уже активно ее реализовывали. Учреждения, претендующие на право стать травмоцентрами, прошли комиссию Минздравсоцразвития РФ. Основная идеология всей программы заключается в создании приемно-диагностического отделения с экстренными службами, операционными и противошоковыми палатами. Надо сказать, что подобная система уже практиковалась в нашей больнице изначально. При учрежде­нии существовало приемно-диагностическое отделение, в состав которого входили экст­ренная операционная и специальная палата.

—Что изменилось с введением этой про­
граммы?

—Система расширилась и начала использоваться в других учреждениях республики.

К тому же учреждения укомплектовались новым современным оборудованием. К тому моменту в Городской больнице скорой ме­дицинской помощи г. Чебоксар уже был компьютерный томограф, который мы получили при содействии Международного банка реконструкции и развития. По программе был получен магнитно-резонансный томограф, для которого мы построили новое помещение при больнице. Перед нами стояла задача подготовить к работе в более интенсивном режиме приемно-диагностическое отделение, организовать обучение кадров.

У нас была хорошо подготовленная почва, поэтому мы без особого труда внедрили эту систему в нашем регионе. Проект уже показал хорошие результаты: смертность от дорожно-транспортных происшествий в республике уменьшилась на 13,8% по сравнению с 2008 и 2009 годами. Понятно, что это сухие цифры, но за ними не одна спасенная жизнь. Об этом надо помнить.

Наряду со снижением показателей смертности, программа предусматривает и сни­жение показателей инвалидизации. Еще 4 года назад без появления клинических признаков мы не могли оперировать пострадавших с гематомами на головном мозге. Сегодня же с помощью компьютерного томографа, полученного по федеральной программе, определяется диагноз, и целенаправленно проводятся хирургические вмешательства в этой области в первые часы поступления больного. Выполнение операции на ранних сроках развития гематомы позволяет головному мозгу быстро восстановиться. Продолжая тему, надо сказать, что после тяжелых травм при необходимости протезирования пациенты направляются в Федеральный центр травматологии и ортопедии, который располагается в нашем городе.

Новая система оказания помощи при ДТП, современные технологии позволяют не только снизить инвалидизацию и смертность, но и сократить время пребывания пациента в стационаре и быстро его реабилитировать.

—Как пострадавших распределяют по травмоцентрам разных уровней?

—В травмоцентрах третьего уровня функционируют бригады врачей, которые эвакуируют, оказывают медицинскую помощь на месте происшествия и доставляют пострадавшего в травмоцентры второго или первого уровня. Больные с изолированными травмами попадают в травмоцентры 2-го уровня, все пострадавшие с комбинированной или сочетанной травмой доставляются в центры первого уровня, то есть в Городскую больницу скорой медицинской помощи г. Чебоксар. Здесь уже оказывается вся необходимая помощь в первые часы и проводятся необходимые хирургические операции, влияющие на дальнейшее состояние больного.

Есть понятие «золотой час» оказания медицинской помощи, и федеральная программа позволяет нам укладываться в это время. Немаловажным в скорейшей доставке пострадавших в лечебные учреждения является отлаженная связь. В Чувашской Республике на каждом автомобиле установлена система ГЛОНАСС, которая позволяет видеть местонахождение машины. Звонок поступает в центральную диспетчерскую, где с помощью этой системы определяют свободные бригады и направляют к месту происшествия. Количество направленных бри­гад зависит от количества пострадавших.

Также все врачи в лечебных учреждениях города Чебоксар обеспечены корпоратив­ной сотовой связью: каждый врач может связаться со специалистом любого учреждения для получения консультации. К тому же развита IP-телефония, через интернет-связь мы можем интерпретировать рентгеновские снимки, присланные по Интернету.

—Остались ли какие-то нерешенные вопросы?

—В рамках реализации самой программы сделано все, что было предусмотрено. В дальнейшем мы будем совершенствовать методику оказания экстренной медицинской помощи, повышать уровень квалификации специалистов. Мы понимаем, что медицина как наука всегда развивается и идет вперед, значит, со всеми новшествами должна меняться и сама система.