Есть такие специалисты, которые сразу же определят, что с нами не так. И это – эндокринологи.

Сегодня мы представляем вниманию читателей газеты «Республика» беседу с О.Ю.Хабаровой -главный внештатный специалист эндокринолог Минздравсоцразвития Чувашии, главный врач «Республиканского эндокринологического диспансера», кандидат медицинских наук, специалист высшей квалификационной категории, доцент кафедры госпитальной терапии №1 ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», членом Европейской ассоциации эндокринологов (EASD), ХАБАРОВОЙ (на фото).

– Ольга Юрьевна, чаще всего пациенты обращаются к терапевту или в крайнем случае к хирургу. Получается, эндокринолог остается в тени?

– Нет, это не так. В настоящее время эндокринологи востребованы. Все дело в том, что те проблемы, которыми занимаются эти специалисты, в современном мире требуют изучения и лечения как никогда раньше. Распространенность болезней эндокринной системы в республике по итогам прошлого года составляет 89, 3 на 1000 населения (Россия -58, 4, ПФО - 60, 7). В Чувашской Республике заболеваемость болезнями эндокринной системы среди взрослого населения в 2014 году увеличилась на 16, 8% в сравнении с предыдущим годом. За последние 5 лет увеличилась на 43%. т.е. отмечается неуклонный рост эндокринной патологии среди жителей Чувашии, что является своеобразным маркёром социального и экологического неблагополучия, требует акцентирования внимания на организации мероприятий по раннему выявлению, профилактике, улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации эндокринных больных.

Тем не менее, анализ работы эндокринологической службы показывает, что она в республике сегодня находится на достойном уровне и наши специалисты могут оказать квалифицированную медицинскую помощь пациентам эндокринологического профиля.

Эндокринология — одна из наиболее молодых и бурно развивающихся отраслей медицины, занимающаяся лечением заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе(о строении и функции желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими продуктах (гормонах). Проблемы эндокринологии в той или иной степени затрагивают практически все области медицины и тесно связаны скардиологией, онкологией, офтальмологией, гастроэнтерологией, нефрологией, неврологией, гинекологией^[

Это заболевания щитовидной железы (мы живем в йоддефицитном регионе), сахарный диабет и ожирение. По итогам 2014 года доля заболеваний щитовидной железы составила 40%, сахарного диабета – 30%, ожирения – 13%. прочая эндокринная патология – 17%. Регистрируется рост распространенности остеопороза, связанного с нарушением минерального обмена (витамина D и кальция).

Основное место в структуре патологии щитовидной железы в республике занимает диффузный и многоузловой зоб (70, 8 и 16, 6% соответственно).Также эндокринология – это большой пласт науки диабетологии.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к концу 2030 года на Земле будет больше полумиллиарда больных сахарным диабетом, который из года в год «молодеет» по возрасту населения. В настоящее время официальные цифры – свыше 370 млн человек в мире. Россия в этом звене, к сожалению, находится не в последних рядах. В Чувашии ситуация обстоит лучше – страдающих сахарным диабетом чуть больше 2%. Говоря языком цифр, в настоящий момент в регистре больных сахарных диабетом из Чувашии в режиме реального времени –около 25 тыс. пациентов. Из них 90% - это те, кто относится к больным сахарным диабетом второго типа, то есть имеют относительную инсулиновую недостаточность. А при первом типе СД – у пациентов абсолютная недостаточность инсулина. Активно внедряются новые технологии в диагностике и лечении диабета. На базе нашего диспансера продолжается клиническое внедрение новых классов сахароснижающих препаратов, которые при своевременном назначении позволяют достигать стойкой компенсации, отсрочить развитие осложнений. Пациенты обеспечиваются самыми современными генно-инженерными человеческими инсулинами и их аналогами, что соответствует мировым стандартам и требованиям ВОЗ. Изменился подход к лечению больных сахарным диабетом 2 типа. В настоящее время с момента постановки диагноза сразу назначают рациональную терапию по снижению гликемии с учетом индивидуальных целей лечения, так называемый «пациенториентированный подход».

Мониторинг эпидемиологической ситуации ведется на основе республиканского отделения Государственного регистра больных сахарным диабетом.

Важно сказать, что проблемами избыточного веса человека также занимается эндокринолог, поскольку важно установить первопричину нарушений обмена веществ.

– На сегодняшний день работа эндокринологической службы Чувашии организована на базе Республиканского эндокринологического диспансера…

– Да, к нам обращаются по разным причинам и с разными диагнозами. Например, в день открытых дверей – каждую первую субботу месяца – за консультацией в диспансер обратились порядка 100 человек. В такие дни приходят те, кто по каким- то причинам, не смог получить консультацию эндокринолога по месту жительства. Мы понимаем, насколько важно не упустить тех людей, которые забили тревогу о своем самочувствии.

Республиканский эндокринологический диспансер с момента его организации в 1956 году работает в тесном взаимодействии со всеми учреждениями общей лечебной сети: оказывает организационно-методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям. В состав нашего диспансера входят: поликлиническое отделение и стационарное эндокринологическое отделение, специализированная лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, ведут прём специалисты кардиолог, невролог. В структуре диспансера открыты и функционируют – Диабетологический центр, где ведётся Государственный регистр больных сахарным диабетом, кабинеты «Диабетической ретинопатии», «Диабетической стопы»,кабинет диетолога. С 1 августа 2013 года на базе БУ «РЭД» работает «Республиканский центр профилактики остеопороза».

Здесь есть уникальная лаборатория, где проводятся различные анализы гормонального спектра. Есть и такие из них, которые по всей республике проводятся только у нас.

Также в 2014 году мы получили лицензию на проведение высокотехнологичной помощи больным с сахарным диабетом в рамкам ОМС, в виде непрерывного введения инсулина с помощью помповой терапии, суточного мониторирования глюкозы. Такая лицензия есть только у нас в республике. У нас есть единственный сертифицированный специалист в ЧР по ведению беременных женщин с СД на помповой терапии. В перспективе – планируем развить такую помощь. Кроме того, наш центр имеет лицензию на проведение международных клинических исследований, чем мы активно занимаемся.

Есть и другой момент. Существует проблема неукомплектованности больниц эндокринологами. В республике, как во всей России, действует трехуровневая система оказания медицинской помощи. Настороженность по эндокринологическим заболеваниям должны испытывать все медики – и врачи участковые, и педиатры, и работники ФАП. Они первыми могут увидеть грозные признаки заболевания и направить пациента на специализированную помощь. Но в целом республика укомплектована врачами этой специальности, часть районных врачей общей практики прошли обучение по эндокринологии. В Чувашском региональном отделении Общественной организации « Российская ассоциация эндокринологов» состоит 68 врачей.

– Можно ли защитить себя от этих заболеваний, которые вы назвали?

– Многие эндокринные заболевания можно выявить на самых ранних этапах, и тем самым предотвратить развитие поздних необратимых осложнений. Для этого нужно проводить как просветительскую работу, пропаганду здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, принципы правильного питания, физических нагрузок, скрининговые методы выявления заболеваний, активное выявление групп риска, диспансеризацию с обязательной сдачей отдельных анализов.

В последние годы в медицинскую практику внедрен метод терапевтического обучения больных. На базе БУ «РЭД» успешно ведут свою работу школы здоровья: Школа самоконтроля сахарного диабета, Школа женского здоровья и постменопаузального остеопороза, Школа контроля веса и здорового питания.

Зачастую на возникновение тех или иных проблем со здоровьем влияют и генетические формы человека, а также экологическая обстановка. В конце концов можно выявить такую формулу: заболевания возникают при стечении определенной совокупности факторов. Но в большинстве случаев здоровье человека в его руках.

Хочется пожелать нашим пациентам – быть уверенным в завтрашнем дне и всегда помнить, что на 90% ваше здоровье зависит от вашего образа жизни и аккуратного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

– Вы как главный эндокринолог Минздравсоцразвития Чувашии с какими просьбами-обращениями населения сталкиваетесь?

– В основном это сложные диагностические случаи, необеспеченность препаратами, непереносимость отдельных групп медикаментов и многое другое.

Вообще я люблю свою работу. Приходиться решать многие организационные вопросы, как на местах, так и районах республики. Можно сказать, что по натуре я-врач-клиницист, потому что 23 года проработала врачом-эндокринологом.

Признаюсь, когда ты ставишь правильный диагноз, ты получаешь истинное наслаждение, своё призвание – лечить и помогать людям. Отмечу, эндокринологи – это отдельная каста людей, которая после рабочего дня может пойти на научную конференцию и ловить ростки новых знаний.

КСТАТИ

*Все врачи Республиканского эндокринологического диспансера придерживаются спортивного стиля жизни (здесь массово занимаются скандинавской ходьбой), на своем примере показывая, все принципы здорового образа жизни.

*Регистр больных сахарным диабетом РЭД вошел в 20-ку лучших в России по эпидемиологической картине.