Продолжаем цикл публикаций на тему оказания первой доврачебной помощи ребенку в домашних условиях. Рубрику ведет врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, заведующий отделением анестезиологии-реанимации Городской детской клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с курсом гигиены медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова Александр Фёдоров.

Сегодня речь пойдет о первой помощи при лихорадке.

ЛИХОРАДКА – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела и стимулирующей естественную реактивность (ответ) организма.

По степени повышения температуры различают субфебрильную  (37,2-38◦С), фебрильную (38,1-39◦С) и гипертермическую (39,1◦С и выше).  

Причины возникновения лихорадки: различные инфекции, реакция после прививки, обезвоживание организма, а также высокая температура окружающей среды, недостаточность надпочечников, пиелонефрит, повреждение ЦНС и т.д.

Патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение t тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно-важных органов и систем называют гипертермическим синдромом. Различают «красную» и «бледную» гипертермию.

«Красная» гипертермия (теплопродукция соответствует теплоотдаче): кожа умеренно-гиперемирована (красная), горячая, влажная; конечности теплые; отмечается небольшая учащенность пульса и дыхания; поведение ребенка обычное.

«Белая» гипертермия (теплопродукция не соответствует теплоотдаче): кожа бледная, «мраморная», синюшность ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна» (замедленное наполнение капилляров кожи после их сдавления); конечности холодные; учащение пульса и дыхания (чрезмерная тахикардия, одышка); ребенок безучастностный, вялый; возможны: возбуждение, бред, судороги.

Неотложная помощь при «красной» гипертермии.

- Ребенка раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха.

- Обильное питье.

- Использовать физические методы охлаждения:

-обдувание вентилятором;

-холодная примочка на лоб;

-холод на область крупных сосудов;

-обтирание влажным тампоном, смоченным в воде.  

 - Если физические методы не эффективны, то назначают жаропонижающие препараты внутрь (Парацетамол в таблетке, свечах, сиропе (разовая доза у всех видов 10-15 мг/кг) или ибупрофен в таблетке, свечах, сиропе (разовая доза 5-10 мг/кг).

Разовая доза

Неотложная помощь при «белой» гипертермии.

- Ребенка тепло укрыть, положить грелку к ножкам.

- Дать обильное теплое питье.

- Дать жаропонижающие средства и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Дети первых трёх месяцев жизни, дети с фебрильными судорогами в анамнезе, дети с хроническими заболеваниями сердца и легких и дети с наследственными метаболическими заболеваниями (с нарушением обмена веществ) входят в так называемую «группу риска» по развитию осложнений при лихорадочных реакциях (повышении температуры). Таким детям при «красной» лихорадке необходимо дать жаропонижающее средство при температуре тела выше 38,0 – 38,5◦С, в случае «белой» лихорадки температуру необходимо сбивать уже при 37,5◦С.

В остальных случаях (если ребенок относится к здоровой группе) нет необходимости сбивать температуру тела ниже 38,5, если ребенка не мучают мышечная или головная боли.

Внимание! Общее количество жаропонижающих препаратов не должно превышать 4-5 раз в сутки, иначе у ребенка могут возникнуть опасные осложнения, которые могут привести к его смерти. При неэффективности всех мероприятий необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру 03 (103). Также скорую помощь необходимо вызвать при любом повышении температуры, сопровождающемся сильной рвотой, судорогами, обмороком, потерей равновесия, затрудненным дыханием, посинением кожных покровов, «лающим» кашлем.

Будьте здоровы!