В медицинское учреждение по линии скорой помощи поступила женщина в тяжелом состоянии. Продуктивный контакт был затруднен в виду тяжести состояния и когнитивных нарушений. Со слов сопровождающих, больная не ходит в течение 2 дней, перестала вставать, отмечают мутную кровянистую мочу в течении суток, головокружение, субфебрилитет, выраженную слабость. В анамнезе сахарный диабет более 15 лет, постинфарктный кардиосклероз, транзиторная ишемическая атака, гипертония.  В связи с тяжестью состояния, пациентка была госпитализирована в отделение реанимации. У нее диагностировали редкое заболевание — эмфизематозный цистит в сочетании с эмфизематозным пиелонефритом.

Заболевания мочевыводящих путей, вызванные инфекциями, вызывающими эмфизематозное воспаление, являются редкими состояниями, обычно встречающимися у пациентов с сахарным диабетом.   Показатели смертности у пациентов, находящихся под медицинским наблюдением, достигают по разным данным до 70-90%.

«У нашей пациентки проявление было необычным - больше преобладала клиника гипергликемии и неврологическая симптоматика, без клинических симптомов нарушения мочеиспускания, замаскированных из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Из анамнеза стало известно, что болеет сахарным диабетом более 15 лет, но контролировала сахар редко. После проведенного исследования, компьютерная томография выявила небольшие скопления газа в слизистой оболочке мочевого пузыря, мочеточнике, в чашечно-лоханочной системе почки, а лабораторные анализы свидетельствовали о сильнейшей системной воспалительной реакции. В настоящее время отсутствуют стандарты хирургического лечения больных с данной патологией, но наблюдается четкая тенденция к более широкому применению малоинвазивных методов и ограничению показаний для нефрэктомии. В нашем случае оперативное лечение ограничилось стентированием мочеточников с обеих сторон и установкой катетера Фолея, без радикального вмешательства, которое, скорее всего, привело бы к утяжелению состояния пациентки, учитывая тяжесть сопутствующих патологий», - рассказал заведующий урологическим отделением Лев Кузьмин.

Полное излечение от любой инфекции с газообразованием зависит от ранней диагностики плюс коррекции сопутствующих причин, контроля гликемии, длительного лечения антибиотикотерапией и хирургического вмешательства, если требуется. С учетом характерного для эмфизематозных инфекций стремительного развития заболевания, важно немедленное начало лечения сразу после установления диагноза. 

Через 7 дней лечения рентгенологические показатели и самочувствие пациентки значительно улучшились. У больной появился аппетит, сознание полностью прояснилось. После стабилизации состояния, в состоянии средней степени тяжести, для дальнейшей коррекции гликемии и подбора терапии в лечении сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, больная была переведена в терапевтическое отделение.

Клинический случай свидетельствует о серьезности и нетипичной форме, которые может иметь эмфизематозное заболевание. Диагноз, действительно, был поставлен пациенту с диабетом в необычной клинической ситуации. Сахарный диабет и плохой контроль гликемии являются основными факторами риска развития этого типа инфекции. 

Стоит отметить, что благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» больница оснащается современным оборудованием и внедряются новые методы лечения. Но самая главная ценность больницы - наши специалисты, которые успешно выполняют стоящую перед ними задачу по обеспечению доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению.