29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. В рамках недели борьбы с инсультом главный внештатный невролог Минздрава Чувашии, заведующий неврологическим отделением для лечения острых нарушений мозгового кровообращения Республиканской клинической больницы Вера Иванова рассказывает о факторах риска, признаках инсульта и его профилактике. 

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое происходит в случае нарушения проходимости сосудов, приносящих кровь в головной мозг, например, вследствие закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, или из-за сужения сосуда, и кровь перестает поступать в определенный участок мозга, и там происходит гибель нервных клеток, и тогда развивается ишемический инсульт. Если же происходит разрыв сосуда, в результате чего кровь изливается в мозг или под оболочки мозга, то мы говорим геморрагический инсульт. Такая сосудистая катастрофа может привести и к летальному исходу, и к тяжелой инвалидизации.

Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика снижает риск развития инсульта у здорового человека, а вторичная профилактика проводится для того, чтобы не случился повторный инсульт.

Первичные инсульты составляют от 70 до 80% от общего количества острых нарушений мозгового кровообращения. Часто инсульт возникает на фоне гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний поможет избежать серьезных осложнений. 

Факторы риска 

Необходимо понимать, что инсульт не является самостоятельным заболеванием. Это всегда осложнение какого-либо другого заболевания. Поэтому каждому нужно знать о факторах риска. В первую очередь - это артериальная гипертония, которая выявляется у 90% лиц, перенесших инсульт. Артериальная гипертония одинаково часто встречается как у мужчин, так женщин. При этом многие не подозревают о повышенном давлении. Грозными факторами риска являются заболевания сердца, особенно сопровождающиеся нарушением сердечного ритма. Также фактором риска является сахарный диабет. К инсульту могут привести ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, у молодых женщин -  прием контрацептивных препаратов. И вообще необходимо вести здоровый образ жизни: бороться с гиподинамией и иметь дозированные физические нагрузки, избавляться от вредных привычек - злоупотребления алкоголем и курением. 

Риск развития инсульта у мужчин на треть выше, чем у женщин. Несмотря на то, что около 80% инсультов возникает у людей старше 65 лет, сейчас довольно часто, к сожалению, инсульт «бьёт» по молодому возрасту. Повлиять может и наследственность – если у родственников была сердечно-сосудистая катастрофа (инсульт, инфаркт), то риск возникновения такого же заболевания у наследников выше. 

Признаки инсульта 

Как заподозрить у человека инсульт? Первые признаки инсульта – внезапное головокружение или внезапная сильная головная боль, которая никогда не была присуща, возможна потеря зрения или памяти, нарушение речи (человек может вообще не говорить или говорить несвязно), наступает онемение и слабость в конечностях (в руке или ноге) на одной половине тела. Увидев эти признаки, немедленно вызывайте «скорую помощь», ведь для возможности спасения мозга и предотвращения смерти или дальнейшей тяжелой инвалидизации есть только небольшой промежуток времени, так называемый «золотой час». Оказанная больному именно в этом промежутке необходимая специализированная помощь – тромболитическая терапия либо немедленное рентгенэндоваскулярное или нейрохирургическое вмешательство – будет эффективна, и сможет уменьшить уровень инвалидизации, если в дальнейшем она возникнет. 

Профилактика инсульта 

Для профилактики инсульта прежде всего нужно корректировать образ жизни. 

1. Контролируйте уровень артериального давления

У людей на фоне повышения артериального давления чаще развивается геморрагический инсульт, то есть кровоизлияние в мозг. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм рт.ст. 

2. Контролируйте уровень холестерина

Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты). При повышенном холестерине необходим прием статинов — лекарственных препаратов, которые замедляют развитие атеросклеротического процесса. 

3. Контролируйте уровень сахара в крови

По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза, так как часто у этих пациентов наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведение воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы. 

4. Контролируйте вес

Лишний вес повышает риск развития инсульта, так как это ведет к росту артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и, возможно, развитию диабета. 

5. Ешьте больше овощей и фруктов

В рационе должна присутствовать растительная пища, которая помогает снизить артериальное давление и повышает эластичность сосудов. Основа рациона — овощи и фрукты, в них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления. Необходимо минимум 4-5 порций овощей и фруктов в день: яблоки, капустный салат, овощи на гриле и так далее. 

6. Отказ от курения и приема алкоголя

Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды. Алкоголь отрицательно влияет на сердечную мышцу и стенки сосудов. 

7. Активный образ жизни

Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой. Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. 

8. Управляйте стрессом

В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. 

9. Проходите ежегодную диспансеризацию

Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение. Например, можно вовремя выявить нарушения сердечного ритма, артериальную гипертонию, сахарный диабет, и врач назначит необходимые лекарственные препараты для нормализации артериального давления, предотвращения образования тромбов в сосудах, разжижения крови, нормализации уровня сахара в крови, а также антиаритмические препараты, статины и прочие. Кроме медикаментозного лечения врач может порекомендовать хирургические методы лечения. При выявлении патологии крупных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, может быть назначена консультация сосудистого хирурга с решением вопроса о необходимости проведения оперативного лечения на данных сосудах. 

К сожалению, уменьшить риск до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошел с вами или с кем-то из вашего окружения. Для распознавания признаков инсульта используется фаст-тест. Необходимо попросить пациента улыбнуться, сказать несколько фраз и поднять руки. При инсульте, как правило, асимметрия лица, угол рта с одно стороны «провисает», при поднятии рук одна рука опускается быстрее, при просьбе произнести несложную фразу речь может быть невнятной, неразборчивой. Если хотя бы один из этих признаков есть, необходимо как можно скорее вызвать «03», пациент должен быть доставлен в специализированное отделение. У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь. 

Для лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Чувашии действует налажена эффективная работа сосудистых центров по схеме «1+5», включающей Региональный сосудистый центр и пять первичных сосудистых отделений на базе межтерриториальных центров, благодаря которой обеспечена госпитализация до 98% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Все центры взаимосвязаны между собой в режиме онлайн, и специалисты из первичного сосудистого отделения могут круглосуточно получить консультативную помощь врачей Регионального сосудистого центра. Все эти центры унифицированы: в каждом имеется высокотехнологическое оборудование для диагностики инсульта, оборудованы отделения реанимации для оказания помощи пациентам.