Восемь с половиной часов – именно столько провели хирурги торакального отделения Республиканского онкодиспансера в операционной, чтобы помочь пациенту справиться с агрессивной болезнью и вернуться к полноценной жизни. 

Алексей, 44 года, обратилась в онкодиспансер с жалобами на затрудненное прохождение твердой пищи. Здесь ему назначили необходимые обследования, которые выявили рак пищевода третей стадии. Для стабилизации процесса пациенту провели одномоментную химиолучевую терапию. В декабре 2024 года по решению медицинского консилиума Алексея госпитализировали в онкодиспансер для проведения оперативного вмешательства. 

Было принято решение выполнить высокотехнологичную операцию гибридным способом (видеоассистированным торакоскопическим доступом и лапаротомным) по удалению пищевода вместе с окружающими тканями и лимфатическими узлами  – субтотальную эзофагэктомию (Операция McKeown). Обычно подобные операции бывают полостными, они предполагают большие разрезы, как по брюшной стенке, так и по грудной клетке. В данном случае было решено выполнить вмешательство малоинвазивным методом через небольшие разрезы. 

«Операция McKeown с торакоскопическим доступом требует высокой квалификации врачей и всей операционной бригады, тщательной подготовки пациента, поскольку рак этой локализации является одним из самых сложных в онкохирургии, - отмечает главный внештатный специалист онколог Минздрава Чувашии Сергей Алексеев. -   Такие операции выполняются в основном в федеральных клиниках из-за сложности и необходимости специализированного оборудования. Однако сегодня благодаря высокому уровню профессионализма хирургов и оснащению диспансера высокотехнологичным оборудованием, в рамках национального проекта «Здравоохранене», такие операции стали доступны и в региональном онкодиспансере».

Напомним, борьба с онкологическими заболеваниями в Чувашской Республике будет продолжена в рамках нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

За выполнение уникального для региона  хирургического вмешательства взялась бригада торакального отделения онкодиспансера: заведующий отделением Сергей Прокопьев, врач-онколог Алексей Лепешкин, а также врач-стажер Алексей Миронов. 

«Через два небольших разреза в правой половине грудной клетки мы полностью извлекли пищевод вместе с лимфатическими узлами. Опухоль проросла в левый главный бронх и сердечную сорочку (перикард). Поэтому, кроме самой опухоли, нам пришлось удалить часть перикарда, ушить левый главный бронх и дополнительно, для достижения герметичности бронха, этот участок укрыть париетальной плеврой, -  отмечает заведующий отделением хирургических методов лечения торакальной онкопатологии Сергей Прокопьев. – Кроме того, у пациента также была обнаружена опухоль средостения, которую мы также успешно удалили через троакарные проколы в грудной полости. 

Следующим этапом пациенту вскрыли брюшную полость, из желудка сформировали трансплантат (желудочную трубку диаметром 5 см), который заменил удаленный пищевод. После зашивания брюшной полости и установки дренажей через небольшой разрез на шее произвели соединение оставшейся части шейного отдела пищевода и трансплантата из желудка, чтобы восстановить целостность пищеварительного тракта. 

Соединение шейного отдела пищевода и желудочной трубки выполнили по уникальной методике, разработанной сотрудниками онкологического диспансера. Этот метод, который находится в процессе патентования, позволил минимизировать осложнения со стороны пищеводно-желудочного анастомоза и значительно превзошел все известные на сегодняшний день способы формирования подобных соустий. 

Операция прошла успешно. Благодаря малой травматичности выполненной операции происходило быстрое восстановление пациента, значительно сократились сроки реабилитации. На четырнадцатые сутки в удовлетворительном состоянии пациент выписался домой. После обычных операций на реабилитацию уходит не менее 3 недель. 

Рак пищевода считается одним из самых агрессивных видов онкологических заболеваний. При этом своевременное обращение пациента, наряду с профессионализмом врачей и наличием современного оборудования, играет решающую роль. Именно поэтому важно следить за здоровьем, вовремя проходить скрининги и диспансеризацию. Золотым стандартом для диагностики рака пищевода являются эзофагогастроскопия и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием.