С 21 по 27 апреля в России проходит неделя осведомленности о важности иммунопрофилактики. Подробнее об этом рассказала главный внештатный специалист-эксперт детский аллерголог-иммунолог Наталия Андреева.

Что такое иммунитет?

Иммунитет человека – способность организма поддерживать свою и биологическую индивидуальность путём распознавания и удаления чужеродных веществ и клеток (в том числе болезнетворных бактерий и вирусов, а также собственных видоизменённых опухолевых клеток). 

То есть, в поддержании иммунитета участвуют клетки иммунной системы?

Да. Иммунная система так же, как нервная система,вплетена в функционирование практически каждой системы органов. Удивительная способность нашей иммунной системы — обучаться и запоминать. Как это происходит? Попал в ваш организм, например, какой-то микроб, бактериальная или вирусная клетка. Иммунная система ее узнает, обучается атаковать и после этого уничтожает. Иммунная память при этом сохраняется на долгие годы,иногда на всю жизнь. Допустим, переболел человек корью, и у него образовались клетки памяти, которые уходят в селезенку, в лимфатические узлы и спокойно живут там десятилетиями. И, когда в его организм попадает вирус кори, эти клетки мгновенно его узнают и начинают размножаться, поэтому вторичная реакция очень сильная и быстрая. На этом основан эффект вакцинации. Людей вакцинируют, чтобы иммунная система обучилась и была готова отразить неприятеля — инфекцию. Провакцинировали вас против гриппа, у вас образовался иммунитет, появились клетки памяти, и, если придет инфекция, вы либо не заболеете, либо легко переболеете. То же самое по отношению к другим — и бактериальным, и вирусным — инфекциям. То есть вакцинация – это процесс обучения не на «живом противнике» на поле боя, а на симуляторе – с «манекеном» противника, который в принципе не может навредить иммунной системе, а обучить может.

Что можно  сказать на счёт прививок и вакцинации?

Прививаться необходимо. Сейчас сильна антипрививочная кампания. Люди перестали прививаться, и это привело к тому, что у нас снова появились болезни, которые были практически искоренены: корь, коклюш, полиомиелит.  Всего только один раздел иммунологии — вакцинация — спас больше жизней, чем вся медицина в целом. Раньше, когда не было вакцин, эпидемии уносили миллионы, сотни миллионов жизней.  Сейчас появились новые вызовы – та же коронавирусная инфекция. В целом у всех врачей есть четкое понимание того, что намного выгоднее, и в материальном отношении, и в отношении функционирования организма человека, проводить профилактику болезни, чем лечить ее потом — с осложнениями и неясным исходом.

Как же повысить и укрепить иммунитет?

Иммунитет сам по себе курсами приема таблетокповысить невозможно. Иммунитет определяется и поддерживается многими факторами и, прежде всего,микробиотой данного конкретного человека (т.е. микроорганизмами, с которыми человек сожительствуетв одном теле). Это – постоянно поддерживаемый гибкий и, в то же время, устойчивый механизм, в рамках которого формируется та или иная форма ответа на микроорганизмы, которые человека окружают и которые приходят извне. А дальше – генетически закрепленные устойчивые варианты реагирования на внешние факторы, которые веками оттачивались у наших предков и способствовали нашему выживанию в определенном регионе (микроклимат, смена времен года, стиль питания и прочее)

То есть, и у детей иммунитет связан с микробами, которые он встречает?

Даже больше, чем у взрослого человека.  Организм ребенка еще в процессе «обучения» правильному реагированию на внешние и внутренние факторы, учится и запоминает, кого принимать спокойно (толерантность), а кого уничтожать беспощадно. Он формирует рецепторы, совершенствует их, формирует коммуникации между клетками иммунной системы. Это последовательный процесс. Мама передает ребенку ту микробиоту, которой обладает. Ребенок эту стержневую микробиоту несет всю жизнь. Поэтому ребенок, однозначно, должен быть защищен от внутриутробных инфекций! А в дальнейшем, после рождения (максимально в первый год), должен быть защищен методами санитарными: мытье рукухаживающего, отдельное постельное белье, отдельное полотенце, своя посуда. В то же время, ни в коем случае нельзя держать ребенка в стерильных условиях. В естественных условиях — в саду, на грядке, в траве — ребенку через рот попадают микробы, как правило, неопасные, и он, таким образом, вакцинируется. По мере того, как ребенок растет важно социализировать его в условиях одного, сложившегося коллектива, для того, чтобы дети создавали коллективный внутригрупповой и свой индивидуальный иммунный ответ. Это – в первый год адаптации ребенка к организованному коллективу.

Крайне тяжело иммунной системе маленького человека привыкать к разным коллективам сразу после выхода из семьи, где микробный спектр был все-таки довольно ограниченным и известным ребенку со времени рождения. То ест, не стоит менять детские сады и группы в первый год посещения организованных коллективов. При этом дети должны встречаться с микроорганизмами!

А как у пожилых людей? Существуют, вероятно,особенности реагирования на мир у людей старшего поколения? Что прежде всего важно для них?

Иммуногерантология – это новое и очень активно развивающееся направление в иммунологии в целом. Когда начинается старение? Тогда, когда человек не в состояние полноценно осуществлять свои окислительно-восстановительные процессы, что приводит к хронической активации иммунной системы, приводящей к слабому воспалению. Хроническое слабое воспаление является причиной возрастных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, болезнь Альцгеймера, атеросклероз, остеоартрит,  артериальная гипертензия, воспалительные заболевания кишечника и другие. Уже в пожилом возрасте – после 65 лет – с позиции иммунолога старение можно охарактеризовать, как нарушение баланса между восприятием иммунной системой собственных тканей организма.

Возможны два варианта стратегии старения: 1) активная иммуносупрессия; 2) аутоиммунность.

В первом случае имеет место стимуляция активной иммуносупрессии, и хотя подавление активности иммунной системы – это риск, который связан с наличием и циркуляцией чужеродных агентов (увеличение количества грибковых инфекций, вирусных процессов, доброкачественных опухолей), в целом продолжительность жизни при таком варианте старения высокая.

Во втором случае сохраняется постоянство спектра узнавания своих тканей даже за счёт снижения продолжительности жизни (если говорить образно, то это –консервативный подход. Наличие большого количества аутореактивных клонов лимфоцитов и аутоантител является плохим прогностическим признаком для продолжительности жизни.)

Мы имеем сейчас эти знания и в геронтолги.Иммунологами активно разрабатываются стратегии активного старения. Это, прежде всего, здоровый подвижный (!) образ жизни, правильное сбалансированное питание и профилактика наиболее частых респираторных патогенов – пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, гриппа и коронавирусной (особенно у мужчин) инфекции. 

Вы затронули тему опухолей. Это, в том числе, рак. Получается, опухоли и борьба с ними – обязательный сценарий старения?

Злокачественные новообразования – не обязательный сценарий старения. А доброкачественные новообразования встречаются часто. И борьба со злокачественными новообразованиями, раком – да, обязательный атрибут правильного старения! Если у человека каждый год брать кровь и определять белок, который является маркером для какой-либо опухоли, то уже на очень ранней стадии можно узнать, есть у него рак или нет. Это проводится во время ежегодной диспансеризации.

Сегодня активно рекламируют иммуностимуляторы. Как их принимать и как к ним относиться: как к обязательным средствам для укрепления иммунитета или все таки стоит быть настороженными?

Если есть подозрение, что иммунитет не в порядке, надо его проверить. Врач-иммунолог определит, на каком уровне иммунной системы есть дефект, функции какой клетки страдают, какой системный процесс скрывается за маской ослабления иммунитета. И только после этого назначить препарат. Принимать иммуностимуляторы без назначения врача не стоит. И это не обсуждается.

Таким образом, что в целом можно посоветовать пациентам?

Укрепление иммунитета должно происходить комплексно. К мерам укрепления можно отнести: