Ежегодно врачи отделения хирургического торакального Республиканской клинической больницы осуществляют более 900 операций.

Одно из направлений работы отделения – лечение диафрагмальных грыж с выраженным дуоденогастральным рефлюксом. Это патология, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и пищевод, вызывая при этом повреждение слизистой оболочки. В 2025 году специалисты впервые применили для её лечения дистальную резекцию желудка по Ру. О нюансах лечения этого заболевания рассказывает заведующий отделением хирургическим торакальным Алексей Добров.

«В нашей практике довольно часто встречаются пациенты с выраженным дуоденогастральным рефлюксом. В соответствии с новыми клиническими рекомендациями 2025 года пациентам необходимо проводить антирефлюксную операцию (фундопликацию по Ниссену) и, при её неэффективности, резекцию желудка по Ру, когда проблему нельзя решить терапевтическими методами. Фундопликация даёт, как правило, хороший результат, но в ряде случаев, особенно при дуоденогастральном рефлюксе, может дать временный эффект. Такие неприятные симптомы, как жжение в пищеводе, боль за грудиной, трудное прохождение пищи при глотании, они уходят, но затем могут вернуться, что связано с наличием сопутствующих заболеваний, и их в таких случаях нельзя купировать лекарственными средствами. Для решения вопроса вторым этапом лечения проводится дистальная резекция желудка, когда резицируется, то есть убирается, большая часть желудка, и разделяются двенадцатиперстная кишка и верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

В 2024 году в отделении была прооперирована пациентка с выраженным рефлюкс-эзофагитом и дуоденогастральным рефлюксом, субтотальной грыжей пищевого отверстия диафрагмы. Ей была проведена лапароскопически фундопликация по Ниссену, когда дно желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода. Такая «манжетка» является препятствием для заброса содержимого желудка в пищевод. Это более щадящий вид лечения для пациента. Тем не менее, через некоторое время признаки желчного рефлюкса вернулись. Поэтому ей весной 2025 года в Республиканской больнице провели дистальную резекцию желудка по Ру. Целью высокотехнологичного вмешательства было разобщить двенадцатиперстную кишку от верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лапароскопическая операция прошла успешно, клиника гастродуоденального рефлюкса ушла, пациентка получила облегчение, смогла отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые была вынуждена принимать постоянно, чувствует себя удовлетворительно», – подчеркнул Алексей Владимирович.

Применение лапароскопической техники снижает риск получения операционных осложнений, обеспечивает безопасность и высокое качество лечения, уменьшает сроки госпитализации пациента. Более 50% всех операций в отделении хирургическом торакальном проводится малоинвазивно.