Инфографика “АиФ”

Главный внештатный эндокринолог Минздрава Чувашии Татьяна ЯКИМОВА.

Олег ИЛЛАРИОНОВ, врач-уролог БСМП.

Каждый понедельник по всей стране стартует очередная тематическая неделя, когда максимальное внимание представителей медицинского сообщества обращено на ту или иную проблему, касающуюся большинства россиян.
Завершающаяся же направлена на сохранение мужского здоровья. Тема эта важная, поэтому мы поговорили со специалистами в области эндокринологии и урологии о том, каким должен быть уровень тестостерона в 45 лет, кому нужна гормонозаместительная терапия, в чем причины лишнего веса и как перестать вредить себе и жить качественно.
“Главный критерий мужского здоровья — это качество сперматогенеза, то есть уровень половых гормонов. И этот критерий за последние несколько десятков лет изменился в худшую сторону. Уже у 25-летних встречаются данные проблемы. Из-за гормональных болезней рушится семейная жизнь. Молодые мужчины, имея низкий уровень половых гормонов, просто не получают удовольствия от жизни, не следят за собой, их ничего не интересует, ничего не мотивирует, они ничего не добиваются, сексом не занимаются и начинают всех вокруг винить”, — отмечает главный внештатный эндокринолог Минздрава Чувашии Татьяна ЯКИМОВА.
Врачи утверждают, что серьезные гормональные перемены у мужчин, так же как у женщин, начинаются в 45 лет.
“У женщин происходит резкое падение гормонального фона, вроде месячные только вчера были, а сегодня их нет. У мужчин же гормоны падают постепенно, поэтому в 45-50 лет появляется животик, который формироваться начал лет 10-15 назад.
Если бы это происходило резко, они бы пошли к врачу, поняли, что что-то не то. Вчера эрекция была отличная, а сегодня ее вообще нет, это, понятное дело, сигнал. Коварство же заключается в том, что медленно-медленно всё это размазывается по годам и не ощущается. Поэтому не надо ждать, что в 45 лет  зазвонит колокол. Мониторить анализы нужно с 30-35, смотреть, есть ли какие-то внешние изменения, находить причинно-следственные связи.
Ну и, конечно, заниматься своим здоровьем, инвестировать в него свое время. В первую очередь время. Правильное питание, правильные привычки, распорядок дня, спорт, компенсация дефицита солнца и активности — это требует, конечно же, времени. Но чем больше вы его на эти полезные вещи потратите, тем больше выработаете свой потенциал”, — подчеркивает Татьяна Якимова.
— Давайте представим себе человека, который ничего не делал до этих условных 45 лет. У него упал уровень половых гормонов, снизилось качество жизни. Но есть же гормонозаместительная терапия (ГЗТ).
— К ГЗТ нужны клинические показания. И понимание, что пациент гораздо больше плюсов получит, чем минусов. Потому что минусы есть. Если вы имеете низкий тестостерон, но в принципе по качеству жизни не испытываете никаких проблем, кроме одного ночного вставания в туалет, то дополнительный тестостерон может проблему этого ночного вставания снять. Но это, увы, не клиническое показание.
Гормонозаместительную терапию нужно начинать тогда, когда вы получите в результате более ощутимые преимущества. Потому что ГЗТ — это сгущение крови, ухудшение липидограммы, психологическая и физическая зависимость от препаратов. Надо учитывать всё это. Очень много людей, которым такая терапия назначена без показаний. Но еще больше тех, кому не назначали такую терапию, а следовало бы.
— Фитнес и бодибилдинг — это полезно? Насколько?
— С точки зрения эндокринолога профессиональный бодибилдинг не очень полезен, так как это всегда совмещено, как правило, с применением стимуляторов и лекарственных препаратов. Молодые люди, увлекающиеся подобными вещами, в зрелом возрасте приходят к врачам с совершенно другими проблемами, которые требуют серьезного гормонального вмешательства.
Что касается фитнеса, то здесь тоже должны быть возрастные рамки. Если вы всегда им регулярно занимались, то с возрастом нужно переходить на более щадящие для суставов режимы. Заниматься фитнесом могут люди любого возраста. Для женщин отправным моментом является наступление климакса. Уровень гормонов падает, и к этому нужно относиться серьезно. Интенсивные нагрузки можно заменить такими вариантами, как, например, йога.

Голодный, злой. Болен?
— Говорят, гормоны виноваты, когда человек начинает по неизвестным причинам резко набирать вес. Получается, что это они могут разбудить человека среди ночи и отправить к холодильнику? Или это по-другому работает?
— Избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И да, гормоны могут буквально заставить нас идти есть. Пациенты с ожирением мучатся сильным голодом. Представьте, есть хочется всегда: утром, днем и вечером, причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако происходит это вовсе не потому, что человек распущенный, а потому, к примеру, что у него повышен инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода. И это состояние называется инсулинорезистентностью. Поэтому, если вы вдруг резко начали набирать лишний вес, прежде всего необходимо проверить инсулин.
Проблема может быть связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет происходит возрастное снижение выработки эстрогенов, прогестерона, тестостерона.
Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается уровень кортизола, который относится к жирозапасающим гормонам, как и инсулин. Их избыток и приводит к лишнему весу.

Стареть можно по-разному
— Как можно замедлить процессы старения и гормонального спада?
— Безусловно, физическая активность играет важную роль. Это не только 10 тысяч шагов в день, о которых все говорят, но и силовые физические упражнения. То, что поможет сохранить и даже нарастить мышечную ткань. И конечно, никакие физические упражнения не будут эффективными без соответствующего питания. Поэтому важно, чтобы в рационе обязательно присутствовал белок в достаточном количестве и ограничены легкие, быстроусвояемые углеводы.
— Какие рекомендации вы можете дать людям старше 40 лет и тем, кто хочет подготовиться к возрастным изменениям заранее?
— Рекомендации общие: физическая активность, кардионагрузки, силовые упражнения, сбалансированное питание. В рационе должны быть фрукты, овощи, достаточное количество белка. Ограничивать сахар и соль, контролировать вес, отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.
Также важно пользоваться возможностями, которые дает диспансеризация. Это позволяет вовремя проверить ключевые показатели здоровья, такие как уровень глюкозы в крови и липидограмма, чтобы предотвратить развитие заболеваний.

***

Олег ИЛЛАРИОНОВ, врач-уролог БСМП о пагубном влиянии алкоголя:
— Сначала может казаться, что алкоголь помогает мужчине расслабиться, раскрепоститься. Некоторые подмечают увеличение продолжительности полового контакта, но это самообман. На самом деле систематическое употребление алкоголя ведет к снижению влечения ко второй половинке, близость становится неприятной, а процесс неконтролируемым.
Помимо этого, ослабевает эрекция, далее могут настигнуть и иные последствия. Например, эндотелиальная дисфункция, проще говоря, нарушается процесс поступления крови к органам. Думаю, многие мужчины сами догадаются, к чему это может привести.
Не стоит забывать и о том, что большинство сомнительных и незащищенных половых контактов происходит зачастую при алкогольном опьянении, что способствует распространению инфекций, передающихся половым путем. Лучшее решение — отказаться от алкоголя.